Doctor's Column

Пластика глаз у пациентов в возрасте 50 лет не ограничивается простым увеличением складки двойного века. Дело в том, что после ранее проведенной бесшовной блефаропластики со временем часто одновременно проявляются опущение век, перекрытие складки века, дисбаланс жировых пакетов под глазами и птоз средней трети лица. Главный врач клиники пластической хирургии SH Ким Сон Хун на примере реального клинического случая 51-летней пациентки объясняет стратегию комбинированной операции: коррекцию верхней зоны лица с помощью подтяжки под бровью и верхней эпикантопластики вместо традиционной шовной блефаропластики с разрезом, а также совмещение нижней блефаропластики с лифтингом средней зоны лица для естественного омоложения подглазничной области и носогубных складок. С опорой на анатомические данные подробно рассматриваются вопросы: подтяжка под бровью против верхней блефаропластики, ограничения перераспределения жира под глазами, а также необходимость сочетания нижней блефаропластики с подтяжкой средней зоны лица.

Дизайнер лица, главный врач клиники пластической хирургии SH Ким Сон Хун

«Доктор, раньше у меня были четкие двойные веки,

а теперь складка совсем скрылась, и глаза выглядят очень тяжелыми и уставшими».

Здравствуйте.

Здравствуйте, я пластический хирург, «дизайнер лица» — доктор Ким Сон Хун.

Проводя дни на консультациях и приемах,

я очень часто слышу подобные слова.

«Доктор, раньше с глазами все было в порядке,

а в последнее время на фотографиях кажется, будто глаза совсем заплыли».

«Складка века вроде бы есть, но с каждым днем ее видно все меньше».

Особенно часто такие переживания

робко высказывают женщины в возрасте около 50 лет.

Все потому, что бесшовная пластика век, сделанная в молодости,

с какого-то момента перестает делать взгляд выразительным,

а складка, напротив, начинает казаться нависающей и скрытой веком.

На самом деле подобные изменения вызваны не какой-то патологией,

а скорее естественным ходом времени.

Кожа постепенно теряет упругость и растягивается,

мышцы, поднимающие веко, работают уже не так, как прежде,

а зона под глазами и щеки также начинают опускаться.

В таких ситуациях многие пациенты спрашивают:

«Значит, нужно просто сделать складку шире?»

«Придется переделывать с разрезом?»

Однако в ответ на эти вопросы

я всегда начинаю разговор немного с другой стороны.

То, о чем я хочу рассказать сегодня,

— это не операция по «повторному созданию двойного века»,

а история о том, «как правильно понять и гармонизировать структуры вокруг глаз».

Тема сегодняшнего выпуска —

Опущение век после 50 лет: вместо разреза для двойного века

реальный клинический случай выбора подбровной подтяжки, верхней кантопластики, нижней блефаропластики и чек-лифтинга (подтяжки средней зоны лица).

Почему не была рекомендована блефаропластика с разрезом,

на основе каких критериев планировались совместная подбровная подтяжка и пластика нижних век,

и как этот выбор изменил общее впечатление от лица —

обо всём этом я хочу рассказать. ^^

Если, глядя в зеркало, вы чувствуете,

что ваши глаза «выглядят уже не так, как раньше»,

надеюсь, сегодняшняя история

поможет вам понять причины этих изменений.

Пациентка 1975 года рождения, полных 51 год.

В возрасте около 35 лет (примерно 15 лет назад) она сделала операцию по формированию двойного века бесшовным методом и тогда была очень довольна результатом.

Однако со временем кожа век обвисла, нависла над прежней складкой, сделав её практически незаметной.

К тому же под одним глазом образовался мешок, а под другим — западение,

из-за чего лицо в целом приобрело уставший, потускневший вид, что и беспокоило её больше всего.

CASE

Главная проблема этой пациентки заключалась не в «двойном веке»

Впервые увидев этот случай, я пришел к следующему выводу:

«Здесь дело не в повторном формировании складки века.

Нарушена анатомическая структура одновременно и в верхней, и в нижней зоне глаз».

Основные проблемы:

Перекрытие складки двойного века → птоз (обвисание) кожи век

Утолщенные верхние веки → риск утяжеления взгляда при разрезе

Выпячивание + западение под глазами → проблема не просто в жировых пакетах, а в птозе средней зоны лица

Уставший, возрастной вид, доходящий до носогубных складок

<До операции>

Именно поэтому данной пациентке

блефаропластика с разрезом была категорически не рекомендована.

Окончательный план операции

«Подбровный лифтинг» + «верхняя кантопластика» + «нижняя блефаропластика и чек-лифтинг»

Причины выбора

1. Подтяжка под бровью (субцилиарный лифтинг)

(Лифтинг под бровью · обвисшие веки · коррекция закрытого двойного века)

Основная причина того, что линия складки кажется закрытой — птоз век

При разрезе верхнего века есть риск подчеркнуть эффект «тяжелого» взгляда

Удаление только провисшей кожи непосредственно под бровью → естественное восстановление верхней трети лица

При беспокойстве о рубцах в данном случае можно было также рассмотреть эндоскопический лифтинг лба, однако

с учетом положения бровей и запаса кожи было решено, что подтяжка под бровью более целесообразна.

2. Верхняя эпикантопластика

(Устранение монгольской складки · альтернатива передней эпикантопластике · расширение верхней зоны разреза глаз)

В случаях с тяжелыми веками эффект от классической передней эпикантопластики ограничен

С помощью верхней эпикантопластики освобождается только пространство во внутренней верхней зоне

Достижение эффекта открытого и ясного взгляда без гиперкоррекции

Подход заключается не в искусственном «увеличении» глаз, а в устранении эффекта тяжести

3. Нижняя блефаропластика + лифтинг средней зоны лица

(Выбор для преодоления ограничений обычного перераспределения жира под глазами)

Эта операция стала ключевой в данном клиническом случае.

Простое перераспределение жира под глазами:

✔ убирает мешки,

✔ но птоз средней зоны лица остается без изменений.

Со временем это может привести к эффекту еще большего западения тканей

Сочетание нижней блефаропластики и лифтинга средней зоны лица обеспечивает:

удаление мешков под глазами;

подтяжку обвисших щек в средней зоне лица;

естественный лифтинг-эффект с плавным переходом вплоть до носогубных складок.

После операции

1. Подтяжка под бровью (субцилиарный лифтинг)

(Лифтинг под бровью · обвисшие веки · коррекция закрытого двойного века)

2. Верхняя эпикантопластика

(Устранение монгольской складки · альтернатива передней эпикантопластике · расширение верхней зоны разреза глаз)

3. Нижняя блефаропластика + лифтинг средней зоны лица

(Выбор для преодоления ограничений обычного перераспределения жира под глазами)

В зарубежных исследованиях возрастных изменений лица ключевая мысль едина:

«Возрастные изменения глаз после 50 лет —

это проблема не только век, но и опущения средней трети лица».

Жировой пакет средней зоны лица (малярный жир) —

это единая непрерывная структура: от подглазничной области и скул до носогубных складок.

Если при нижней блефаропластике не проводить подтяжку средней зоны лица,

перепад между зоной под глазами и щеками станет еще более заметным.

Именно поэтому данной пациентке

Изолированная нижняя блефаропластика оказалась неполноценным решением.

<Спустя 1 месяц>

Размышления главного врача и дизайнера лиц Ким Сон Хуна

«Цель пластики век после 50 лет —

не в том, чтобы «выглядеть моложе»,

а в создании **«естественного и аккуратного взгляда»**.

«Широкая складка века», которую желала эта пациентка,

на самом деле могла стать самым рискованным выбором с точки зрения результата.

Я всегда оцениваю ситуацию так:

кроется ли проблема в самом веке

или же нарушены структуры выше и ниже него?

Данная операция

была направлена не на увеличение глаз,

а на реструктуризацию периорбитальной зоны.

Поэтому даже с течением времени

результат не выглядит гиперкоррекцией и сохраняет стабильность».

FAQ

В1. Часто ли в возрасте 50+ отказываются от инцизионной блефаропластики?

Да. В зависимости от толщины кожи и степени птоза ее часто, напротив, не рекомендуют.

В2. В чем главная разница между подтяжкой под бровью и верхней блефаропластикой?

Верхняя блефаропластика формирует складку века,

а подтяжка под бровью убирает избытки нависающей кожи.

В3. Разве нельзя обойтись только перераспределением жировых пакетов нижних век?

Если присутствует птоз средней зоны лица, возможности этой процедуры строго ограничены.

В4. Нижняя блефаропластика с подтяжкой средней зоны — это не слишком обширная операция?

Чем глубже структурные возрастные изменения, тем более фундаментальным решением она является.

В5. Сколько длится период восстановления?

Возвращение к привычной жизни занимает 2–3 недели, а окончательная естественная стабилизация — около 3 месяцев.

В6. Всем ли показана подобная комбинированная операция?

Нет. Решение должно приниматься строго на основе индивидуальной анатомической диагностики.

Запрос на консультацию

Канал KakaoTalk - Клиника пластической хирургии SH (Эс-Эйч)