Doctor's Column

การทำศัลยกรรมตาในวัย 50 ปี ไม่สามารถแก้ไขได้ด้วยการผ่าตัดเพื่อทำชั้นตาให้ใหญ่ขึ้นเพียงอย่างเดียว เนื่องจากหลังจากทำตาสองชั้นแบบเย็บจุดไปเป็นเวลานาน มักจะเกิดปัญหาหนังตาตก ชั้นตาถูกบดบัง ไขมันใต้ตาไม่สม่ำเสมอ และใบหน้าส่วนกลางหย่อนคล้อยเกิดขึ้นพร้อมๆ กัน นพ. คิม ซองฮุน จาก SH Plastic Surgery ได้อธิบายถึงกลยุทธ์การผ่าตัดแบบผสมผสานผ่านเคสจริงของคนไข้หญิงวัย 51 ปี ซึ่งใช้การยกกระชับใต้คิ้วและการเปิดหัวตาบนเพื่อแก้ไขดวงตาส่วนบนแทนการกรีดตาสองชั้น พร้อมทั้งทำศัลยกรรมตาล่างควบคู่ไปกับการดึงกระชับใบหน้าส่วนกลาง เพื่อปรับปรุงบริเวณใต้ตาและร่องแก้มอย่างเป็นธรรมชาติ พร้อมเจาะลึกถึงหลักกายวิภาคศาสตร์ ตั้งแต่การเปรียบเทียบระหว่างการยกกระชับใต้คิ้วกับการทำตาสองชั้นแบบตัดหนังตา (Upper Blepharoplasty), ขีดจำกัดของการจัดเรียงไขมันใต้ตา ไปจนถึงความจำเป็นของการทำศัลยกรรมตาล่างร่วมกับการดึงหน้าส่วนกลาง

นักออกแบบใบหน้า นพ. คิม ซองฮุน SH Plastic Surgery

“คุณหมอคะ เมื่อก่อนชั้นตาชัดมาก

แต่ตอนนี้หนังตาตกลงมาบังชั้นตาหมดจนตาดูอึดอัดมากเลยค่ะ”

สวัสดีค่ะ

สวัสดีครับ ผม นพ. คิม ซองฮุน ศัลยแพทย์ตกแต่งและนักออกแบบใบหน้าครับ

ในแต่ละวันที่ผมใช้เวลาอยู่ในห้องตรวจ

ผมมักจะได้ยินเรื่องราวแบบนี้บ่อยมากครับ

“คุณหมอคะ เมื่อก่อนตาก็ดูโอเคดี

แต่ช่วงนี้พอถ่ายรูปทีไร ตาดูหลบในและถูกบังไปหมดเลยค่ะ”

“มีตาสองชั้นนะคะ แต่รู้สึกว่ามันค่อยๆ หายไปเรื่อยๆ”

โดยเฉพาะคุณผู้หญิงในช่วงวัยประมาณ 50 ปี

มักจะเริ่มเปิดใจพูดคุยถึงเรื่องนี้อย่างระมัดระวังครับ

นั่นเป็นเพราะการทำตาสองชั้นแบบเย็บจุดที่เคยทำไว้ตอนสาวๆ

ไม่รู้ว่าตั้งแต่เมื่อไหร่ที่แทนที่จะช่วยให้ตาดูคมชัด

กลับกลายเป็นว่าถูกหนังตาตกลงมาบดบังจนมองไม่ค่อยเห็นชั้นตาแทน

ความจริงแล้ว การเปลี่ยนแปลงเช่นนี้ไม่ได้เกิดจากความผิดปกติร้ายแรงอะไร

แต่เป็นผลลัพธ์ที่เกิดขึ้นตามกาลเวลาที่เป็นไปอย่างเป็นธรรมชาติครับ

ผิวหนังค่อยๆ หย่อนคล้อยลงทีละนิด

แรงในการลืมตาไม่กระชับเหมือนแต่ก่อน

ทั้งบริเวณใต้ตาและแก้มก็เริ่มหย่อนคล้อยตามไปด้วย

ในเวลาแบบนี้ หลายคนมักจะถามผมว่า

“ถ้าอย่างนั้น แค่ทำชั้นตาใหม่ให้ใหญ่ขึ้นก็พอใช่ไหมคะ?”

“ต้องแก้ด้วยการผ่าตัดแบบกรีดใหม่หรือเปล่าคะ?”

แต่สำหรับคำถามเหล่านั้น ผมมักจะ

เริ่มต้นอธิบายในทิศทางที่ต่างออกไปเล็กน้อยเสมอครับ

เรื่องที่ผมจะมาพูดในวันนี้

ไม่ใช่เรื่องของ ‘การผ่าตัดเพื่อทำตาสองชั้นใหม่อีกครั้ง’

แต่เป็นเรื่องของ ‘การทำความเข้าใจและจัดการกับโครงสร้างรอบดวงตาอย่างไร’ ต่างหากครับ

หัวข้อของวันนี้คือ

หนังตาตกในวัย 50 แทนที่จะกรีดตาสองชั้น

นี่คือเคสจริงที่เลือกทำ Sub-brow Lift (ยกกระชับใต้คิ้ว) · เปิดหัวตาบน · ตัดถุงใต้ตา · ดึงหน้าส่วนกลาง

ทำไมถึงไม่แนะนำให้กรีดตาสองชั้น,

ใช้เกณฑ์อะไรในการวางแผนทำ Sub-brow Lift ควบคู่ไปกับผ่าตัดตาล่าง,

และทางเลือกนี้เปลี่ยนภาพรวมของใบหน้าไปอย่างไรบ้าง

วันนี้จะมาเล่าให้ฟังกันครับ ^^

หากตอนนี้เมื่อมองในกระจกแล้ว

รู้สึกว่าดวงตาของตัวเอง "ดูเปลี่ยนไปจากเมื่อก่อนเล็กน้อย"

หวังว่าเรื่องราวในวันนี้

จะช่วยให้คุณเข้าใจถึงสาเหตุของความเปลี่ยนแปลงนั้นได้นะครับ

คนไข้เคสนี้เป็นผู้หญิง เกิดปี 1975 อายุ 51 ปีครับ

ในช่วงวัยสามสิบกลางๆ หรือประมาณ 15 ปีก่อน เคยทำตาสองชั้นแบบเย็บจุดมา ซึ่งในตอนนั้นคนไข้บอกว่าพึงพอใจมาก

แต่เมื่อเวลาผ่านไป ผิวหนังเปลือกตาก็เริ่มหย่อนคล้อย และตกลงมาบดบังชั้นตาเดิมที่เคยเย็บไว้จนแทบมองไม่เห็น

ยิ่งไปกว่านั้น ใต้ตายังดูนูนข้างหนึ่งและยุบตัวลงไปอีกข้างหนึ่ง

ปัญหาที่กังวลใจที่สุดคือภาพรวมของใบหน้าที่ดูหมองคล้ำและอิดโรย

CASE

ปัญหาหลักของคนไข้รายนี้ไม่ใช่เรื่อง "ตาสองชั้น"

เมื่อเห็นเคสนี้ครั้งแรก ผมประเมินไว้ดังนี้ครับ

“นี่ไม่ใช่ปัญหาเรื่องการทำตาสองชั้นใหม่

แต่เป็นภาวะที่โครงสร้างทั้งบริเวณเหนือดวงตาและใต้ดวงตาเกิดการทรุดตัวลงพร้อมๆ กัน”

สรุปปัญหาสำคัญ

ชั้นตาถูกบดบัง → ผิวหนังเปลือกตาหย่อนคล้อย

เปลือกตาหนา → หากกรีดตาสองชั้นอาจเสี่ยงทำให้ตาดูบวมหนักขึ้น

ใต้ตานูน + ยุบตัว → ไม่ใช่แค่ปัญหาไขมัน แต่เกิดจากใบหน้าส่วนกลางหย่อนคล้อย

ดูมีอายุและส่งผลกระทบต่อเนื่องไปจนถึงร่องแก้ม

<ก่อนผ่าตัด>

ดังนั้น สำหรับคนไข้รายนี้

การผ่าตัดตาสองชั้นแบบกรีดจึงเป็นสิ่งที่ไม่แนะนำอย่างยิ่ง

แผนการผ่าตัดขั้นสุดท้าย

"Sub-brow Lift (ยกกระชับใต้คิ้ว)" + "เปิดหัวตาบน" + "ตัดถุงใต้ตาและดึงหน้าส่วนกลาง"

เหตุผลที่เลือก

1. การผ่าตัดยกกระชับใต้คิ้ว (Sub-brow Lift)

(ยกกระชับใต้คิ้ว · แก้ไขหนังตาตก · แก้ไขชั้นตาที่ถูกบดบัง)

สาเหตุหลักที่ทำให้ชั้นตาแบบเย็บจุดดูหลบใน คือปัญหาหนังตาตก

หากกรีดตาสองชั้นแบบตัดหนังตาส่วนเกิน (Upper Blepharoplasty) อาจเสี่ยงทำให้ตาดูบวมหนาและดุขึ้น

ตัดเฉพาะผิวหนังที่หย่อนคล้อยใต้คิ้วออกโดยตรง → คืนความอ่อนเยาว์ให้ดวงตาด้านบนอย่างเป็นธรรมชาติ

ในกรณีที่กังวลเรื่องรอยแผลเป็น เคสนี้สามารถพิจารณาการผ่าตัดดึงหน้าผากผ่านกล้องส่องตรวจได้เช่นกัน แต่

เมื่อประเมินตำแหน่งคิ้วและความยืดหยุ่นของผิวหนังโดยรวมแล้ว จึงลงความเห็นว่าการผ่าตัดยกกระชับใต้คิ้วเหมาะสมกว่า

2. การเปิดหัวตาเฉียงขึ้น (Upper Epicanthoplasty)

(แก้ไขรอยพับหัวตา · ทางเลือกทดแทนการเปิดหัวตา · ขยายพื้นที่ตาด้านบน)

ในเคสที่เบ้าตาดูหนาหนัก การเปิดหัวตาแบบทั่วไปอาจให้ผลลัพธ์ที่จำกัด

เปิดหัวตาเฉียงขึ้นเพื่อเปิดพื้นที่บริเวณมุมหัวตาด้านบนเท่านั้น

เพิ่มมิติให้ดวงตาดูเปิดกว้างสดใส โดยไม่ดูโอเวอร์จนเกินไป

เป็นแนวทางที่มุ่งเน้นการขจัดความอึดอัดของดวงตา มากกว่าการพยายาม 'ขยาย' ขนาดดวงตา

3. การผ่าตัดตาล่าง + ดึงกระชับใบหน้าส่วนกลาง (Lower Blepharoplasty + Midface Lift)

(ทางเลือกเพื่อก้าวข้ามขีดจำกัดของการจัดเรียงไขมันใต้ตาเพียงอย่างเดียว)

การผ่าตัดนี้ถือเป็นหัวใจสำคัญของเคสนี้

การจัดเรียงไขมันใต้ตาเพียงอย่างเดียว

✔ สามารถจัดการกับความนูนปูดได้ แต่

✔ ความหย่อนคล้อยของใบหน้าส่วนกลางจะยังคงหลงเหลืออยู่

เมื่อเวลาผ่านไป อาจเกิดผลข้างเคียงที่ทำให้ดูตอบบุ๋มลงยิ่งกว่าเดิม

การทำตาล่างควบคู่ไปกับการดึงกระชับใบหน้าส่วนกลาง

จัดการความนูนปูดใต้ตา

ยกกระชับแก้มที่หย่อนคล้อยในส่วนกลางใบหน้า

ให้ผลลัพธ์การยกกระชับที่เชื่อมต่อลงไปถึงบริเวณร่องแก้มอย่างเป็นธรรมชาติ

หลังการผ่าตัด

1. การผ่าตัดยกกระชับใต้คิ้ว (Sub-brow Lift)

(ยกกระชับใต้คิ้ว · แก้ไขหนังตาตก · แก้ไขชั้นตาที่ถูกบดบัง)

2. การเปิดหัวตาเฉียงขึ้น (Upper Epicanthoplasty)

(แก้ไขรอยพับหัวตา · ทางเลือกทดแทนการเปิดหัวตา · ขยายพื้นที่ตาด้านบน)

3. การผ่าตัดตาล่าง + ดึงกระชับใบหน้าส่วนกลาง (Lower Blepharoplasty + Midface Lift)

(ทางเลือกเพื่อก้าวข้ามขีดจำกัดของการจัดเรียงไขมันใต้ตาเพียงอย่างเดียว)

งานวิจัยเกี่ยวกับการชะลอวัยของใบหน้าในต่างประเทศต่างกล่าวถึงหัวใจสำคัญข้อหนึ่งตรงกันว่า

“ความชราของดวงตาหลังวัย 50 ปีเป็นต้นไป

ไม่ได้เป็นเพียงปัญหาของเปลือกตาเท่านั้น แต่เป็นปัญหาการคล้อยตัวของใบหน้าส่วนกลาง”

ชั้นไขมันบริเวณใบหน้าส่วนกลาง (Malar fat pad)

เป็นโครงสร้างที่เชื่อมต่อเป็นชิ้นเดียวกันตั้งแต่ใต้ตา โหนกแก้ม ไปจนถึงร่องแก้ม

หากไม่ทำการดึงหน้าส่วนกลางร่วมด้วยขณะผ่าตัดตาล่าง

รอยต่อระหว่างใต้ตากับแก้มจะยิ่งเห็นชัดขึ้น

ดังนั้น สำหรับคนไข้รายนี้

การผ่าตัดตาล่างเพียงอย่างเดียวจึงเป็นทางออกที่ไม่สมบูรณ์แบบ

<1 เดือนผ่านไป>

บทวิเคราะห์โดย นพ. คิม ซองฮุน ดีไซเนอร์ใบหน้า

“เป้าหมายของการทำศัลยกรรมตาในวัย 50

ไม่ใช่ ‘การทำให้ดูเด็ก’

แต่เป็น **‘ภาพลักษณ์ที่ดูเป็นระเบียบอย่างเป็นธรรมชาติ’** ครับ

‘ชั้นตาหนาๆ’ ที่คนไข้ท่านนี้ต้องการ

ในความเป็นจริงแล้ว ผลลัพธ์อาจกลายเป็นทางเลือกที่อันตรายที่สุดได้ครับ

ผมมักจะประเมินแบบนี้เสมอครับ

ปัญหาอยู่ที่ชั้นตา

หรือโครงสร้างด้านบนและด้านล่างพังทลายลงมากันแน่

การผ่าตัดในครั้งนี้

ไม่ใช่การผ่าตัดเพื่อขยายดวงตาให้โตขึ้น

แต่เป็นการผ่าตัดเพื่อจัดระเบียบโครงสร้างรอบดวงตาใหม่

ดังนั้น แม้เวลาจะผ่านไป

ก็จะไม่ดูหลอกตา และไม่พังทลายลงมาครับ”

FAQ

Q1. ในวัย 50 มีกรณีที่ไม่ทำตาสองชั้นแบบกรีดเยอะไหม?

ใช่ครับ มักจะไม่แนะนำให้ทำมากกว่า โดยขึ้นอยู่กับความหนาของผิวหนังและระดับความหย่อนคล้อยครับ

Q2. ความแตกต่างที่ใหญ่ที่สุดระหว่างการยกกระชับใต้คิ้วกับการผ่าตัดตาสองชั้น (ศัลยกรรมตาบน) คืออะไร?

การผ่าตัดตาบนคือการผ่าตัดเพื่อสร้างเส้นชั้นตา

ส่วนการยกกระชับใต้คิ้วคือการผ่าตัดเพื่อจัดการกับผิวหนังที่หย่อนคล้อยครับ

Q3. ทำแค่จัดเรียงไขมันใต้ตาอย่างเดียวไม่ได้เหรอ?

ในกรณีที่มีความหย่อนคล้อยของใบหน้าส่วนกลางร่วมด้วย จะมีข้อจำกัดที่ชัดเจนครับ

Q4. การผ่าตัดตาล่าง + ดึงหน้าส่วนกลาง ไม่ใช่การผ่าตัดที่ใหญ่เกินไปเหรอ?

ยิ่งสาเหตุของความชรามาจากโครงสร้างมากเท่าไหร่ วิธีนี้กลับยิ่งเป็นทางเลือกที่แก้ปัญหาได้ตรงจุดมากขึ้นครับ

Q5. ระยะเวลาพักฟื้นนานเท่าไหร่?

กลับไปใช้ชีวิตประจำวันได้ใน 2-3 สัปดาห์ และจะเข้าที่อย่างเป็นธรรมชาติในระยะเวลาประมาณ 3 เดือนครับ

Q6. การผ่าตัดที่ซับซ้อนแบบนี้จำเป็นสำหรับทุกคนหรือไม่?

ไม่ครับ จำเป็นต้องตัดสินใจหลังจากการวินิจฉัยทางกายวิภาคศาสตร์ก่อนเสมอครับ

สอบถามข้อมูลและปรึกษา

KakaoTalk Channel - เอสเอช (SH) คลินิกศัลยกรรมตกแต่ง