Doctor's Column

隆鼻手術真正的關鍵不是「高度」，而是「結構」。並非單純墊高鼻頭、撐起山根就好，而是必須充分理解鼻部的解剖學結構與功能，手術成果才能自然且持久。SH整形外科將在本篇文章中，從解剖學角度深入剖析作為隆鼻基礎架構的骨骼、軟骨、軟組織的作用，以及各種術式（內開式、外開式、重修手術）的目的與侷限性。特別是透過人工植體（Medpor®、矽膠、Mesh 等）的副作用案例，並結合豐富的臨床經驗，詳細說明重修手術中常用的自體肋軟骨、異體肋軟骨、鼻中膈軟骨、耳軟骨各自的優缺點。之所以建議使用人體自體/異體組織，不僅是為了「安全性」，更是因為無論在發炎、變形、吸收率控制及未來重建可能性等各方面，都具備絕佳的「生物相容性」。

本文旨在告訴所有考慮接受隆鼻手術的患者：唯有「了解自己鼻子的結構」，才是邁向最安全手術的第一步。

臉部輪廓設計師，SH整形外科 金成勳院長

「隆鼻不是處理『外型』的手術，而是一門打造『結構』的工程。」

許多人在諮詢隆鼻手術時，常常會問：

「院長，我的鼻子太塌，需要墊高嗎？鼻頭下垂，需要拉提嗎？」

然而，鼻子絕非僅憑高度就能評估的單一構造。

從醫學角度來看，鼻子是由骨骼、軟骨與軟組織相互扣合，共同構成一個完整「支架結構體（framework）」的複合器官。

一旦這個結構崩塌，即便將鼻子墊得再高，隨著時間推移，仍可能出現變形、呼吸不暢或鼻頭塌陷等問題。

國際權威整形外科期刊亦明確強調了這一點。

美國整形外科醫學會期刊

《Aesthetic Plastic Surgery》所發表的論文〈Evidence-Based Nasal Analysis for Rhinoplasty: The 10-7-5 Method〉中指出：

「術前從正面、側面與基底面系統性地分析患者的鼻部，

是掌握美學比例變化並予以重建的基石。

若未充分理解鼻部的主要結構關係就貿然進行矯正，

將極易忽略微小變化對整體結構所產生的連鎖反應。」

該論文如此說明。

此外，在論文〈Surgical Anatomy of the Nose: A Fundamental Pillar in Modern Plastic and Reconstructive Surgery〉中亦提及：

「鼻子是由骨骼、軟骨、皮膚、軟組織、血管與神經有機結合而成的複合結構體。

若缺乏對此結構的深入理解，隆鼻手術在美容成效與功能穩定性上便難以維持長久穩定，

亦難以在不損傷功能的前提下達到美學上的和諧。」

內文如此陳述。

歸根究底，在隆鼻手術中「理解結構」絕非單純研讀解剖學。

結構的理解會左右手術的設計、改變植體材質的選擇，更決定了手術成果的持久度。

因此，我們 SH 整形外科在進行鼻頭整形或重修手術諮詢時，必定會先從結構著手為患者解說。

因為唯有如此，才能精準判斷需要強化哪一部分軟骨、適合使用何種人體來源材質。

在本篇專欄中，我們將為您逐一解析這些關鍵結構。

探討鼻骨、軟骨與軟組織之間該如何達到完美協調，

並一同深入了解，為何人體來源材質是穩固支撐該結構最可靠的解答。

鼻子的結構：骨骼 + 軟骨 + 軟組織

鼻部上半部 1/2 鼻骨（nasal bone)

由骨骼構成，兩塊鼻骨在中央相互融合

為支撐鼻樑上半部的結構

骨頭質地堅硬不易操作，因此難以做出大幅度的改變。

下半部 1/2

— 上外側軟骨（upper lateral cartilage）

是維持呼吸道（鼻閥，nasal valve）暢通的重要結構。

若過度調整此部位，可能會導致鼻塞或鼻子歪斜。

ㅡ 鼻中膈軟骨（septal cartilage）

是支撐鼻頭最重要的支柱軟骨。

若鼻中膈塌陷，可能會形成所謂的馬鞍鼻（Saddle nose），導致鼻子塌陷。

ㅡ 下外側軟骨／鼻翼軟骨（alar cartilage）

為構成鼻尖或鼻翼的軟骨，是決定鼻子形狀與走向的重要軟骨。

進行隆鼻手術時，會對此軟骨進行多種形態的調整。

若這三者失去平衡，隨著時間推移，鼻頭可能會下垂、朝單側歪斜，或是出現呼吸困難等功能性問題。

因此，隆鼻手術的本質不僅僅是單純的塑形，而是結構的重建與強化。

亞洲人隆鼻手術的方向性

對亞洲人而言，隆鼻手術不能單純以「墊高鼻子」的概念來進行。

雖然大多數人都希望改善塌鼻，但真正理想的鼻子是「高度」與「長度」兼具協調的美鼻。

若只是單純將鼻頭向上墊高，很容易顯得朝天。

因此，在墊高鼻頭的同時，還要自然地延長鼻子的長度，

必須同時滿足這兩點，才能打造出符合臉部比例且和諧對稱的鼻部線條。

「隆鼻」＝鼻頭的高度變高。X

-> 在不讓鼻子朝天的前提下，自然地延長並墊高鼻子。O

必須同時滿足上述兩點，才能打造出符合臉部比例且和諧對稱的鼻部線條。

此時的重點不僅在於「墊得多高」，更在於透過何種方式、使用何種材料來墊高。

因為支撐鼻子長度的終究是軟骨結構，

錯誤的手術方式或過度依賴人工植入物，隨著時間過去可能會導致鼻頭塌陷或朝天。

特別是亞洲人皮膚較厚且軟骨較軟弱，

建立結構的手術方式（開放式、以結構性矯正為核心）與

選擇支撐力充足的人體自帶材料（自體肋軟骨、鼻中膈軟骨等），

決定了成果的穩定性與持久度。

手術所使用的主要軟骨材料比較

為何人體自帶成分（而非人工材料）如此重要

鼻子絕不僅僅是修飾外觀的器官。

由於它是由皮膚、軟骨與黏膜緊密交織的複合構造，

一旦有外來物進入，人體便會立刻產生「這不是我的一部分」的排斥反應。

正因如此，鼻子是對外來異物極為敏感的器官。

矽膠、Medpor® 或人工骨網（Mesh）等人工材料，初期雖能固定形態，

但隨著時間推移，往往容易引發發炎、攣縮、變形、吸收等諸多問題。

其結果可能導致發炎、攣縮（組織緊縮變硬的現象）、吸收，嚴重時甚至會因皮膚血流受損而造成變形。

相對地，人體自帶成分（自體組織、異體組織等）具備極高的生物相容性，

且發炎的發生率明顯大幅降低。

降低發炎風險：幾乎不會產生異物排斥反應。

吸收率可預測：自體組織的存活率能夠被精準評估。

組織損傷最小化：不會有人工植入物取出時可能造成的二次傷害。

保留二次手術的彈性空間：便於重建，且變形率低。

隆鼻手術中人體自帶成分之所以關鍵，終究在於其「自然的復原力」。

換言之，選擇人體自帶成分不僅僅是「因為安全」，

更是為了守護組織構造、讓成果長久維持最根本的選擇。

臉部設計師 金成勳院長的心得剖析

進行隆鼻手術時，我始終將「結構的重建」放在第一位。

因為鼻子不僅是用於美觀的器官，

更是負責呼吸、並決定整體臉部平衡的核心中軸。

自體肋軟骨在結構強度與存活穩定性方面表現最為優異，

但並非適用於每一位受術者。

異體肋軟骨雖是不錯的替代方案，

卻可能因吸收率或捐贈者的年齡而影響最終成果。

因此，術前進行全方位的綜合評估至關重要。

切中核心的關鍵，在於對解剖學的透徹理解。

必須同時考量組織的方向、軟骨的張力，以及皮膚的厚度與彈性，才能打造出真正的『自然鼻型』。」

FAQ

Q1. 使用自體肋軟骨會留下疤痕嗎？

由於是在乳暈下方或腋下附近進行微創切口取骨，因此大部分並不明顯。

Q2. 異體（捐贈）肋軟骨安全嗎？

因經過滅菌與去細胞處理，幾乎不會產生排斥反應。不過，吸收率存在個體差異。

Q3. 耳軟骨在結構上不是很脆弱嗎？

沒錯。但是對於需要弧度的部位或是作為輔助移植來說，非常合適。

Q4. 取出人工植入物後，什麼時候可以進行二次手術（重修）？

雖然因發炎狀況而異，但通常在3到6個月後的穩定期再進行重建手術。

Q5. 選擇自體肋軟骨或異體肋軟骨的標準是什麼？

會綜合考量對疤痕的顧慮、體型、組織狀態及手術難度等來做決定。

Q6. 為什麼不能使用人工植入物？

可能會引發感染、攣縮、透光穿出（皮膚變薄透出植入物）等現象，且取出時對組織的損傷較大。

Q7. 肋軟骨手術後的疼痛會持續多久？

大多數在3天內大幅緩解，1週內即可恢復日常生活。

Q8. 異體肋軟骨日後如果被吸收了該怎麼辦？

若有需要，充分可以透過補充自體組織來再次進行矯正。

Q9. 隆鼻手術後可能會出現呼吸困難的情況嗎？

這是因為鼻閥（鼻內瓣膜）受損所致，因此務必同步進行功能性矯正。

Q10. 進行鼻重修手術時，最重要的是什麼？

準確分析因前次手術受損的結構，並選擇能以解剖學角度進行復原的材料。

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