Doctor's Column

جراحة الجفن المزدوج وجراحة الجفن العلوي، قد تبدوان متشابهتين لكن جوهرهما مختلف.

يشرح الدكتور كيم سونغ هون، مدير عيادة SH لجراحة التجميل، أسباب فشل جراحة الجفن العلوي من منظور تشريحي، والفرق الحاسم بينها وبين جراحة الجفن المزدوج بالشق الجراحي.

مع شرح متعمق لأمور يجب معرفتها حتمًا قبل الجراحة مثل "الحركة التعويضية للحاجب"، و"نطاق استئصال الجلد"، و"مفهوم تقسيم المناطق (ZONE)"، سنواصل في الجزء القادم مع حالات ناجحة.

مصمم الوجه كيم سونغ هون

"العملية تمت بنجاح، لكن لماذا أصبح مظهري أكثر غرابة؟"

قبل بضعة أيام، زارت عيادتي مريضة في الأربعينيات من عمرها.

"قيل لي إن العملية نجحت... لكن الناس يستمرون في إخباري بأن نظرتي أصبحت مخيفة..."

عندما تفحصت وجهها بعناية، كانت المسافة بين العين والحاجب متقاربة للغاية، وكان خط الجفن المزدوج مغطى بطبقة سميكة.

ذكرت أنها خضعت لـ [جراحة الجفن العلوي] في مستشفى سابق.

على الرغم من معالجة الترهل إلى حد ما، إلا أن مظهر العينين أصبح في الواقع أكثر ضيقًا وانغلاقًا، وعند النظر إلى الانطباع العام للوجه، كان الثقل يبرز بوضوح حول العينين.

فماذا كانت المشكلة؟ لقد كانت الجراحة ناجحة، لكن النتيجة لم تكن مرضية.

مثل هذه الحالات أكثر مما يعتقد المرء.

اليوم، سألخص لكم "الفرق الجوهري بين جراحة الجفن المزدوج بالشق الجراحي وجراحة الجفن العلوي"، ولماذا تفشل حالات مثل هذه المريضة.

توضيح المصطلحات

سأشرح المصطلحات أولاً.

أعلى 上، عين 眼، جفن 瞼

هذا يعني حرفيًا جميع العمليات الجراحية التي تُجرى على الجفن العلوي.

ومن الناحية الطبية، يشمل ذلك الجراحة بدون شق، والجفن المزدوج بالشق، وتصحيح انطباق العين، ورفع ما تحت الحاجب، وشق العين (زوايا العين)، والشق العلوي، وحتى الشق الخلفي.

ومع ذلك، يطلق المرضى عادةً مصطلح "جراحة الجفن العلوي" على جراحة الجفن المزدوج بالشق التي يخضع لها الأشخاص في منتصف العمر وكبار السن (من سن 40 وما فوق) لتحسين الترهل.

على سبيل المثال،

جراحة الجفن العلوي بالشق لاستئصال الجلد المترهل،

وتصحيح هبوط الجفن وظيفيًا عند ضعف العضلة الرافعة للجفن،

ومن الناحية التجميلية، جراحة الجفن المزدوج بالشق لإنشاء خط الجفن أو تعديل ارتفاعه،

أو تصحيح انطباق العين، أو شد ما تحت الحاجب، وحتى شد الجبهة قد تندرج جميعها تحت مظلة "جراحة الجفن العلوي" حسب الحالة.

أي أن قصر مصطلح "جراحة الجفن العلوي" على مجرد "جراحة الجفن المزدوج بالشق لمنتصف العمر" ليس دقيقًا من الناحية الطبية.

ولكن بشكل عام، فإن الجراحة التي تهدف إلى حل المشاكل الناتجة عن تدلي الجفون بعد منتصف العمر،

أي "جراحة الجفن العلوي بالشق" التي تشمل كلاً من استئصال الجلد وتحسين الوظيفة، هي ما يُشار إليه غالبًا بجراحة الجفن العلوي.

ولهذا السبب ألخص الأمر دائمًا عند الشرح على النحو التالي:

"إنها ليست مجرد جراحة لإنشاء جفن مزدوج."

إنها جراحة ترميمية وتجميلية معقدة تتطلب مراعاة الوظائف والبنية المعقدة للجفن العلوي بأكمله في آن واحد،

بما في ذلك الترهل، ووظيفة العضلات، وبنية الدهون، وسُمك الجلد."

في الواقع، هناك أنسجة أكثر بكثير تتطلب التدخل الجراحي مقارنة بجراحة الجفن المزدوج عبر الشق الجراحي.

ولأنها عملية دقيقة تتطلب أخذ الجلد، والعضلات، والدهون، وحتى موضع الحاجب في الاعتبار،

فلا ينبغي أبداً مقارنتها على قدم المساواة مع جراحة الجفن المزدوج ذات الأهداف التجميلية البسيطة.

الفرق بين المصطلحين

إذن، دعونا نتعرف على الفرق بين هذين المصطلحين!

تختلف هذه الجراحة تماماً عن جراحة الجفن المزدوج عبر الشق، والتي تقتصر ببساطة على شق الجلد.

ذلك لأن علاج ترهل الجفون يتطلب مراعاة العضلات والدهون وحتى حركة الحاجبين، وليس الجلد فحسب.

هناك العديد من الأنسجة التي يجب التعامل معها بحذر، ويجب ضبط كل منها بدقة لتحقيق نتائج طبيعية

ومريحة.

ولهذا السبب، تتطلب هذه الجراحة تخطيطاً أكثر دقة وخبرة واسعة.

3 أسباب للفشل

الاستئصال دون مراعاة سُمك الجلد

نظراً لأنها جراحة تهدف إلى علاج ترهل الجفن، فإن كمية الجلد التي يجب استئصالها تكون كبيرة نسبياً.

ومع ذلك، ينقسم جلد الجفن حسب سُمكه إلى المنطقة الأولى (Zone I)، والمنطقة الثانية (Zone II)، والمنطقة الثالثة (Zone III)،

ويعد هذا التصنيف معياراً مهماً يحدد مدى نجاح العملية الجراحية.

• المنطقة الأولى (Zone I) هي أرق جزء من الجلد، وهي الموضع الذي تنثني فيه ثنية الجفن المزدوج بشكل طبيعي.

• المنطقة الثانية (Zone II) ذات سُمك متوسط حيث يزداد سُمك الجلد تدريجياً، وعادةً ما يجب إنشاء ثنية الجفن في موضع قريب من المنطقة الأولى.

• المنطقة الثالثة (Zone III) يكون الجلد فيها سميكاً ويفتقر إلى المرونة، لذا فإن تشكيل الجفن المزدوج فيها يجعل آثار الجراحة واضحة للغاية،

مما قد يعطي مظهراً غير طبيعي إلى حد كبير.

يُفضل قدر الإمكان إنشاء ثنية الجفن في المنطقة الأولى، ولكن إذا تم استئصال الكثير من الجلد، تُقطع المنطقة الثانية، ويصبح من الصعب انثناء ثنية الجفن، وينتهي الأمر بهيكل تلتقي فيه المنطقة الأولى مع المنطقة الثالثة مباشرة.

ونتيجة لذلك، يصبح الفرق في سُمك الجلد بين أعلى وأسفل خط الجفن المزدوج كبيراً للغاية، مما يؤدي إلى عدم انثناء الجفن، أو ظهور ثنية جفن مزدوج سميكة وغير طبيعية.

الجزء العلوي تماماً، أي المنطقة الواقعة تحت الحاجب مباشرة، يكون سميكاً جداً ويحتوي على الكثير من الدهون وهو نسيج متماسك وقاسٍ.

إذا نزل هذا الجزء إلى مستوى خط ثنية الجفن،

فسيكون هناك صعوبة في انثنائه، مما قد يجعل ثنية الجفن المزدوج تبدو غير طبيعية ومصطنعة في النهاية.

وفي بعض الأحيان، حتى بعد مرور 6 أشهر أو سنة على الجراحة،

يظل يبدو وكأنه تورم سميك لهذا السبب بالذات.

استئصال كمية كبيرة من الجلد لا يؤدي بالضرورة إلى نتيجة جيدة.

بل على العكس، يجب تقليل كمية الاستئصال إلى أدنى حد ممكن،

يجب مراعاة نوع الجلد الذي سينزل فوق خط الجفن المزدوج

للحصول على نتائج أكثر طبيعية وتدوم لفترة أطول.

ولهذا السبب، يتطلب الأمر حكماً تشريحياً وتقنية أكثر دقة بكثير من مجرد جراحة الجفن المزدوج بالشق البسيط.

2. جراحة لا تأخذ في الاعتبار حركة الحواجب التعويضية

عندما يترهل الجفن، يرفع الشخص حاجبيه غريزياً لتأمين مجال الرؤية.

وتسمى هذه الحركة بالحركة التعويضية للحاجب، وإذا استمرت لفترة طويلة، تنشط عضلات الجبهة بشكل مفرط،

وتزداد تجاعيد الجبهة سوءاً أيضاً.

بمجرد حل مشكلة ترهل الجفن من خلال الجراحة، لن تعود هناك حاجة لرفع الحاجبين.

بعد ذلك، يسقط الحاجب الذي كان مرفوعاً طوال ذلك الوقت فجأة إلى موضعه الأصلي، مما يقلل المسافة بين العين والحاجب،

ونتيجة لذلك، تظهر آثار جانبية تجعل العين تبدو أصغر حجماً ويصبح خط الجفن المزدوج مغطى.

في الواقع، في كثير من الحالات، يقول المرضى بعد الجراحة: "لقد أصبحت عيناي أصغر".

هذا وهم بصري ناتج عن هبوط الحاجبين، ويجب التنبؤ بـ "تغير موضع الحاجب" مسبقاً قبل الجراحة.

3. تصميم لا يراعي حدود علاج تجاعيد الجفن

على الرغم من أنها طريقة ممتازة لاستئصال جلد الجفن العلوي وإعادة تشكيل الجفن المزدوج، إلا أن هناك حدوداً لتحسين التجاعيد في الزاوية الداخلية (الأمامية) أو الخارجية (الذيل) للعين.

على وجه الخصوص، ترتبط التجاعيد الموجودة في الزاوية الداخلية للعين بالجبهة، لذا فإن الشق البسيط للجفن العلوي قد يترك التجاعيد كما هي أو يجعلها أعمق في بعض الحالات.

في مثل هذه الحالات، يجب دمجه مع شد الجبهة أو شد ما تحت الحاجب لتوقع نتائج أكثر طبيعية وتوازناً.

خلاف ذلك، قد ينتهي الأمر بنتيجة غير طبيعية حيث يتم شد منتصف العين بينما تظل التجاعيد قائمة في الزوايا الداخلية والخارجية.

قبل الجراحة، يجب التخطيط للعملية من خلال التقييم الشامل لاتجاه التجاعيد ومصدرها وحتى حالة الهياكل المحيطة.

تأملات مصمم الوجه كيم سونغ هون

"التصميم الذي يضمن خروجاً موفقاً من الجراحة أهم من مجرد إجراء الجراحة بشكل جيد."

الجراحة مهارة، لكن النتيجة مسألة تصميم تشريحي.

لا يقتصر الأمر على مجرد "إنشاء جفن مزدوج"،

بل هو عمل تصميمي يجب أن يأخذ في الاعتبار التوازن العضوي بين العينين والجبهة والحواجب والدهون والجلد.

إنها ليست جراحة لشد العينين،

بل يجب أن تفهم على أنها جراحة "لإعادة ضبط" بنية العين.

FAQ

س1. هل يستمر التورم لفترة طويلة بعد الجراحة؟

ج. يختلف الأمر باختلاف الحالة، ولكن نظراً لكبر كمية الجلد المستأصل، فإن التورم يميل إلى الاستمرار لفترة أطول مقارنة بجراحة الجفن المزدوج بالشق العادي.

س2. أيهما أكثر طبيعية: جراحة الجفن المزدوج بالشق أم شد الجفن العلوي؟

ج. يعتمد ذلك على الغرض والحالة التشريحية. إذا لم يكن هناك ترهل في الجفن، فإن جراحة الجفن المزدوج بالشق تكون مناسبة، ولكن إذا كانت هناك مشاكل وظيفية، فإن الخيار الأخير هو الأكثر ملاءمة.

س3. هل من الضروري إجراء شد الجبهة أيضاً؟

ج. إذا كان الحاجبان قد هبطا بشكل ملحوظ، فقد لا يكون هذا الإجراء وحده كافياً. يتم تحديد إمكانية الجمع بينهما من خلال استشارة دقيقة.

س4. هل يترك الشق الجراحي الكثير من الندبات؟

ج. تلتئم الندبات حول العينين بسرعة نسبيًا، وغالبًا ما تُغطى بالتجاعيد أو الخطوط الطبيعية.

س5. هل يمكن تصحيح شكل العين من خلال هذه الجراحة وحدها؟

ج. هذا ممكن جزئيًا. ومع ذلك، إذا كانت وظيفة العضلة الرافعة للجفن ضعيفة، فقد يكون من الضروري إجراء جراحة تصحيح شكل العين بشكل منفصل.

س6. كم سنة تدوم هذه الجراحة عادةً قبل الحاجة إلى إعادتها؟

ج. تدوم النتائج عمومًا لأكثر من 10 سنوات. ومع ذلك، قد تكون هناك حاجة إلى جراحة تكميلية اعتمادًا على الشيخوخة أو التغيرات في موضع الحاجب.

في الجزء القادم، سنعرض لكم حالة ناجحة تم فيها الجمع بين هذه الجراحة وشد الجبهة لتحسين ترهل العينين والتجاعيد تمامًا.

سنلقي نظرة فاحصة على التغيرات قبل الإجراء وبعده وأسبابها، وذلك من منظور مصمم الوجه كيم سونغ هون.

عيادة إس إتش (SH) لجراحة التجميل

※ ينشر هذا المنشور الصور الحقيقية قبل الجراحة وبعدها من أجل تقديم معلومات دقيقة.

نود إعلامكم بأن هذه الصور قد نُشرت بموافقة المريض، وقد تختلف الكدمات والتورمات من شخص لآخر، كما قد توجد فروق فردية.