Doctor's Column

双眼皮手术与上睑手术，看似相同，本质却截然不同。

SH整形外科金成勋院长从解剖学角度为您深度剖析上睑手术失败的原因，并讲解其与切开法双眼皮手术的决定性差异。

术前必须了解的“眉毛代偿运动”、“皮肤切除范围”、“ZONE分区概念”等深度解析，下一篇将继续为您带来成功案例分享。

面部设计师 金成勋

“手术明明很成功，为什么看起来反而更奇怪了呢？”

几天前，一位40多岁的女性患者来到了诊室。

“听医生说手术做得很成功……但大家总说我看起来变凶了……”

仔细观察她的面部，发现眼睛和眉毛之间的距离过近，双眼皮线条显得厚重臃肿。

她说之前在其他医院做了[上眼睑手术]。

虽然下垂问题得到了一定程度的改善，但眼神反而变得更加沉闷，从整体面部印象来看，眼睛部位明显显得非常沉重。

问题究竟出在哪里？手术本身是成功的，但效果却令人不满意。

类似的情况其实比想象中要多得多。

今天就为大家整理一下“切开法双眼皮手术与上睑手术的本质区别”，以及像这位患者一样导致手术失败的原因。

术语解析

首先为大家讲解一下相关术语。

上 (上) 眼 (眼) 睑 (睑)

字面意思是指在上眼皮上进行的所有手术。

在医学上，非切开法、切开法双眼皮、眼型矫正、眉下切口提升、开眼角、开内眼角、开外眼角等都包含在内。

但在求美者当中，通常将40岁以上中老年人群为了改善下垂而做的切开法双眼皮手术统称为上睑手术。

例如：

皮肤松弛时切除多余皮肤的切开型上睑手术；

因睁眼肌肉无力而从功能上进行的眼睑下垂矫正；

出于美容目的形成双眼皮或调整双眼皮高度的切开双眼皮；

亦或是眼型矫正术、眉下提升术，甚至额头提升术在某些情况下都可以归入上睑手术的范畴。

也就是说，单纯将“中老年切开双眼皮手术”称为上睑手术，在医学上并不是一个严谨准确的表述。

但通常情况下，为了解决中年之后眼皮下垂带来的不适感而进行的手术，

即同时包含皮肤切除与功能改善的“切开型上眼睑手术”，往往被广泛称为上睑手术。

因此，我在面诊说明时总是这样总结：

“这绝不仅仅是单纯做一个双眼皮的手术。”

这是一项需要同时考虑松弛程度、肌肉功能、脂肪结构、皮肤厚度等上眼睑整体复杂功能与结构的

复合重建及美容手术。”

实际上，它比切开法双眼皮手术需要处理的组织要多得多。

因为这是一项需要综合考虑皮肤、肌肉、脂肪甚至眉毛位置的精细手术，

所以绝不能将其与单纯出于美容目的的双眼皮手术相提并论。

两个术语的区别

那么，我们就来了解一下这两个术语的区别吧！

它与单纯切开皮肤的切开法双眼皮有着如此大的不同。

因为为了解决眼睑下垂问题，不仅需要考虑皮肤，还需要考虑肌肉、脂肪，甚至是眉毛的活动。

需要小心处理的组织很多，每一个环节都必须精细协调，才能带来自然、

舒适的效果。

因此，这项手术需要更加周密的计划和更丰富的经验。

失败的3个原因

未考虑皮肤厚度的切除

由于这是为了解决眼睑下垂的手术，因此需要切除的皮肤量相对较多。

但是，眼睑皮肤根据厚度分为Zone I、Zone II和Zone III，

这一分类是决定手术成败的重要标准。

• Zone I是最薄的皮肤，是双眼皮自然折叠的位置。

• Zone II是厚度逐渐增加的中间厚度，通常应在靠近Zone I的位置形成双眼皮。

• Zone III的皮肤较厚且缺乏弹性，如果在此处形成双眼皮，手术痕迹会非常明显，

显得极其不自然。

虽然应尽可能在Zone I形成双眼皮，但如果切除过多皮肤，Zone II被切除后，双眼皮将难以折叠，最终形成Zone I与Zone III直接相接的结构。

结果导致双眼皮线条上下的皮肤厚度差异极大，从而出现无法自然折叠，或者显得僵硬、厚重的双眼皮。

最上方、即眉毛正下方的部位非常厚，脂肪丰富且组织致密。

如果该部位下垂至双眼皮线条处，

折叠就会变得困难，最终导致双眼皮看起来不自然且生硬。

有时即使术后过了6个月甚至1年，

看起来依然像肉条肿胀一样，原因也正是在于此。

切除大量皮肤并不一定能带来良好的效果。

相反，应在尽量减少切除量的同时，

必须考虑双眼皮线条上方会垂下怎样的皮肤，

才能做出更加自然、持久的效果。

这就是为什么它比单纯的切开法双眼皮手术需要更精细的解剖学判断和技术的原因。

2. 未考虑眉毛代偿性运动的手术

当眼睑松弛下垂时，人们出于本能会挑起眉毛来确保视野。

这被称为眉毛代偿性运动，如果长时间持续，额头肌肉会过度活跃，

额头皱纹也会加深。

如果通过手术解决了眼睑松弛下垂的问题，就不再需要挑起眉毛了。

这样一来，一直向上抬起的眉毛就会“扑通”一下落回原来的位置，导致眼睛和眉毛之间的距离变窄，

最终会出现眼睛看起来更小、双眼皮被遮盖住的副作用。

实际上在很多案例中，术后患者都会说“眼睛变小了”。

这是眉毛下垂引起的错觉，术前必须提前预测“眉毛位置的变化”。

3. 未考虑眼睑皱纹局限性的设计

虽然这是切除上眼睑皮肤并重塑双眼皮的绝佳方法，但对于改善内眼角（内侧）或外眼角（外侧）的皱纹存在局限性。

特别是内眼角部位的皱纹与额头相连，单纯通过上睑切开，有时皱纹仍会残留甚至加深。

这种情况下，需要联合额头提升术或提眉术（眉下切口），才能期待更加自然且均衡的效果。

否则，可能会出现眼睛中央部位抚平了，但内眼角和外眼角依然残留皱纹的不自然结果。

术前必须综合判断皱纹的方向和成因，乃至周围结构的状态，以此来规划手术方案。

面部设计师金成勋的思考

“比起把手术做好，更重要的是‘设计出能顺利脱身（游刃有余）的方案’。”

手术是一门技术，但结果取决于解剖学的设计。

特别是这并非单纯的“做出双眼皮”，

而是需要综合考虑眼睛、额头、眉毛、脂肪、皮肤之间有机平衡的设计工作。

您应当理解为，这并不是拉紧眼睛的手术，

而是“重新调谐”眼睛结构的手术。

FAQ

Q1. 术后肿胀会持续很久吗？

A. 因人而异，但由于皮肤切除量较大，肿胀时间通常会比普通的切开双眼皮更长一些。

Q2. 切开双眼皮和上睑整形术哪个更自然？

A. 取决于手术目的和解剖学状态。如果没有眼皮松弛下垂，切开双眼皮更合适；如果有功能性问题，则后者更合适。

Q3. 一定要一起做额头提升吗？

A. 如果眉毛下垂严重，仅靠这项手术可能是不够的。需要通过详细面诊来决定是否联合进行。

Q4. 切开会留下明显的疤痕吗？

A. 眼周的疤痕愈合相对较快，且多数情况下会被自然皱纹或纹路所遮盖。

Q5. 仅通过这项手术也能矫正眼形吗？

A. 部分情况下是可以的。但如果睁眼肌肉力量较弱，可能需要单独进行眼型矫正。

Q6. 通常每隔几年需要做一次修复手术？

A. 大致可以维持10年以上。不过，随着衰老或眉毛位置的变化，可能需要进行补充手术。

下一期将继续为大家介绍实际结合额头提升术，彻底改善眼部下垂和皱纹的成功案例。

从手术前后的变化到其背后的原因，将以面部设计师金成勋的视角为您详细解析。

SH整形外科诊所

※ 为了传递准确的信息，本文公开了手术前后的真实面貌。

该照片经患者同意后发布，特此告知，淤青和肿胀情况因人而异，可能会存在差异。