Doctor's Column

雙眼皮手術與上眼瞼手術，看似相同，本質卻大相徑庭。

SH整形外科金成勳院長從解剖學角度剖析上眼瞼失敗的原因，並說明其與割雙眼皮手術的決定性差異。

術前必須了解的「眉毛代償運動」、「皮膚切除範圍」到「ZONE分區概念」等深度解說，並將於下一篇為大家帶來成功案例。

臉部設計師 金成勳

「手術明明很成功，為什麼看起來反而更奇怪了？」

幾天前，一位40多歲的女性患者來到了診間。

「我聽說手術很成功……但大家一直說我看起來變兇了……」

仔細觀察她的臉部，發現眉眼間距變得太近，雙眼皮線條也顯得厚重下垂。

她說之前在別家醫院做了「上眼瞼手術」。

雖然下垂問題在某種程度上得到了改善，但眼神反而顯得更加沉重壓迫，從整體容貌來看，眼部的厚重感格外明顯。

問題究竟出在哪裡？手術是成功的，但結果卻令人不滿意。

這樣的案例比想像中還要多。

今天就為大家整理「割雙眼皮手術與上眼瞼手術的本質差異」，以及像這位患者一樣失敗的原因。

名詞解釋

首先為大家說明相關名詞。

上 眼 瞼

顧名思義，這代表所有在上眼皮上進行的手術。

醫學上涵蓋了非切開（縫）、切開（割）雙眼皮、提眼肌矯正、眉下切提眉、開眼頭、開上眼頭、開眼尾等所有項目。

然而在患者之間，通常將40歲以上的中老年族群為了改善下垂而進行的切開法雙眼皮手術稱為「上眼瞼手術」。

例如，

皮膚下垂時將其切除的切開型上眼瞼手術、

功能上因提眼瞼肌無力而進行的眼瞼下垂矯正、

美觀上為了打造雙眼皮或調整高度的切開法雙眼皮（割雙眼皮）、

或是提眼肌矯正術、眉下切提眉術，甚至內視鏡提額（前額拉皮）術，在某些情況下都可歸類在上眼瞼的範疇中。

也就是說，單純把「中老年人的割雙眼皮手術」稱為上眼瞼手術，在醫學上並不是那麼精確的說法。

不過在一般情況下，為了解決中年後眼皮鬆弛下垂所帶來的不適而進行的手術，

也就是同時包含皮膚切除與功能改善的「切開型上眼皮手術」，常被通稱為上眼瞼手術。

因此我在向患者說明時，總是會這樣總結：

「這絕非單純做個雙眼皮的手術。」

必須同時考量下垂程度、肌肉功能、脂肪結構、皮膚厚度等整個上眼瞼的複合性功能與結構，

是一項複合式的重建與美容手術。」

實際上，它比割雙眼皮手術需要處理的組織多出許多。

由於這是一項極為精細的手術，必須同時兼顧皮膚、肌肉、脂肪，甚至連眉毛的位置都要列入考量，

因此絕不能將它與單純以美容為目的的雙眼皮手術相提並論。

兩種名詞的差異

那麼，就讓我們來了解一下這兩個名詞的差異吧！

這與單純切開皮膚的割雙眼皮手術有著如此巨大的不同。

因為為了解決眼瞼下垂問題，不僅是皮膚，就連肌肉、脂肪，甚至眉毛的動態都必須納入考量。

需要小心處理的組織非常多，每一處都必須細膩協調，才能帶來自然

且舒適的成果。

因此，這項手術相對更需要周密的計畫與豐富的經驗。

導致失敗的3大原因

未考量皮膚厚度的切除

由於這是為了解決眼瞼下垂的手術，因此需要切除的皮膚量相對較多。

然而，眼瞼皮膚依厚度可分為 Zone I、Zone II 與 Zone III，

這個分類是決定手術成敗的重要基準。

• Zone I 是最薄的皮膚，也是雙眼皮自然折疊的位置。

• Zone II 是皮膚逐漸變厚的中等厚度區域，一般來說，雙眼皮應建立在靠近 Zone I 的位置。

• Zone III 的皮膚厚且彈性不足，若在此處形成雙眼皮，手術痕跡會非常明顯，

顯得相當不自然。

雖然雙眼皮應盡可能做在 Zone I，但若切除過多皮膚，Zone II 就會被切除，導致雙眼皮難以折疊，最終演變成 Zone I 與 Zone III 直接相接的結構。

結果會導致雙眼皮交界處上下的皮膚厚度落差變得極大，進而形成無法折疊，或是看起來僵硬厚重的不自然雙眼皮。

最上方、也就是眉毛正下方的部位非常厚硬，且脂肪含量豐富。

當這個部位下移至雙眼皮線時，

折疊就會變得困難，最終可能使雙眼皮看起來很不自然且僵硬。

有時甚至在術後過了6個月、1年，

看起來依然像厚厚的浮腫，原因就在於此。

皮膚並不是切除得越多就一定能帶來好結果。

反而應該盡量減少切除量，

必須考量雙眼皮折線上方會覆蓋下垂的皮膚型態，

才能打造出更自然且維持更持久的效果。

這就是為什麼比起單純的割雙眼皮，更需要精細的解剖學判斷與純熟技巧的原因。

2. 未考量眉毛代償性運動的手術

當眼皮下垂時，人會本能地挑眉以確保視野開闊。

這被稱為「眉毛代償性運動」，若長時間持續，前額肌肉會過度活躍，

抬頭紋也會變得更加嚴重。

透過手術解決眼皮下垂問題後，便不再需要刻意挑眉。

如此一來，過去一直向上拉提的眉毛會「驟然」落回原本的位置，導致眉眼間距變窄，

結果反而產生眼睛看起來變小、雙眼皮被遮蓋的副作用。

事實上在許多案例中，病患術後常會反應「眼睛反而變小了」。

這是因為眉毛下垂所產生的錯覺，因此術前務必事先預測「眉毛位置的變化」。

3. 未考量眼皮皺紋局限性的設計

雖然這是切除上眼瞼皮膚、重塑雙眼皮折線極佳的方法，但在改善眼頭（內側）或眼尾（外側）皺紋方面仍有其局限。

特別是眼頭處的皺紋與前額相連，單純只做上眼瞼切口，有時皺紋仍會殘留甚至變得更深。

在這種情況下，必須合併進行前額拉皮術或提眉術（眉下切口拉皮），才能期待獲得更自然且平衡的結果。

否則，可能會出現眼部中央雖然撫平了，但眼頭和眼尾依然留有皺紋的尷尬情況。

術前務必綜合判斷皺紋的走向、根源以及周圍結構的狀態，來縝密規劃手術。

臉部設計師金成勳的深度剖析

「手術做得好，不如『規劃出完美退路與成果的設計』更為重要。」

手術是技術，但結果取決於解剖學的設計。

這絕不僅僅是「做出雙眼皮」，

而是必須全盤考量眼睛、前額、眉毛、脂肪與皮膚之間有機平衡的美學設計。

請不要將其視為單純拉緊眼睛的手術，

而應理解為一場將眼部結構「重新調和」的手術。

FAQ

Q1. 術後腫脹會持續很久嗎？

A. 雖然因人而異，但由於切除的皮膚量較多，腫脹時間通常會比單純的割雙眼皮稍微久一些。

Q2. 割雙眼皮與上眼瞼手術，哪一種看起來比較自然？

A. 這取決於手術目的與個人的解剖學條件。若無眼皮下垂問題，適合割雙眼皮；若有功能性下垂困擾，則後者更為合適。

Q3. 一定要合併做前額拉皮嗎？

A. 若眉毛下垂嚴重，單靠這項手術可能成效有限。需透過精密諮詢評估後，再決定是否合併進行。

Q4. 切開法會留下明顯的疤痕嗎？

A. 眼周的疤痕癒合相對較快，且大多會被自然皺紋或線條所遮蓋。

Q5. 只做這項手術也能矯正眼型嗎？

A. 部分情況下是可以的。但如果提眼瞼肌的力量較弱，可能需要另外進行提眼瞼肌（提眼肌）手術。

Q6. 通常間隔幾年需要再次手術？

A. 大致上可維持10年以上。不過，隨著老化或眉毛位置的改變，可能需要進行微調修復手術。

下一篇將接續為大家介紹實際結合內視鏡前額拉皮，徹底改善眼部下垂與皺紋的成功案例。

從術前術後的變化到箇中原因，我們將以臉部設計師金成勳的視角為您深入解析。

SH 整形外科診所

※ 為了傳達正確的資訊，本篇內容公開了手術前、後的實際樣貌。

該照片已取得患者同意後刊登，且依個人體質不同，瘀青和腫脹程度可能有所差異，敬請知悉。