Doctor's Column

Операция по созданию двойного века и верхняя блефаропластика: кажутся одинаковыми, но их суть совершенно разная.

Главный врач клиники пластической хирургии SH Ким Сон Хун с анатомической точки зрения анализирует причины неудач верхней блефаропластики и объясняет ключевые отличия от классической резекционной блефаропластики.

Подробный разбор тем, о которых обязательно нужно знать перед операцией: «компенсаторные движения бровей», «объем иссекаемой кожи» и «концепция разделения на зоны (ZONE)». В следующей части мы продолжим тему на примерах успешных операций.

Дизайнер лиц Ким Сон Хун

«Операция прошла успешно, но почему стало выглядеть хуже?»

Несколько дней назад ко мне на прием пришла пациентка в возрасте 40 лет.

«Мне сказали, что операция прошла успешно... Но окружающие постоянно говорят, что мой взгляд стал устрашающим...»

Внимательно взглянув на ее лицо, я заметил, что расстояние между глазами и бровями стало слишком маленьким, а линия складки двойного века была утолщенной и нависала.

Она сказала, что ранее делала [верхнюю блефаропластику] в другой клинике.

Провисание кожи было в определенной степени устранено, но взгляд стал более тяжелым, и в целом лицо выглядело уставшим и напряженным.

В чем же была проблема? Формально операция была выполнена успешно, но результат оказался неудовлетворительным.

Подобных случаев гораздо больше, чем вы думаете.

Сегодня я подробно расскажу о «принципиальной разнице между классической резекционной блефаропластикой и верхней блефаропластикой», а также о причинах неудач, как в случае этой пациентки.

Терминология

Для начала разберем термины.

Верх (上), глаз (眼), веко (瞼) — верхнее веко.

Буквально это означает любые хирургические вмешательства, выполняемые на верхнем веке.

С медицинской точки зрения сюда относятся: безоперационная и резекционная блефаропластика, коррекция птоза, подтяжка под бровью, а также различные виды кантопластики (эпикантопластика, верхняя и латеральная кантопластика).

Однако среди пациентов верхней блефаропластикой обычно называют резекционную операцию на веках, которую делают люди старше 40 лет для устранения провисания тканей.

Например:

резекционная верхняя блефаропластика для иссечения провисшей кожи,

коррекция птоза верхнего века при функциональной слабости мышцы, поднимающей веко,

с эстетической точки зрения — формирование или изменение высоты складки двойного века (резекционный метод),

а также коррекция формы глаз, подтяжка под бровью и даже подтяжка лба в некоторых случаях могут быть отнесены к категории операций на верхнем веке.

Другими словами, называть верхней блефаропластикой исключительно «резекционную операцию по созданию складки века в зрелом возрасте» с медицинской точки зрения не совсем корректно.

Тем не менее в повседневной практике операцию, направленную на устранение дискомфорта, вызванного возрастным опущением век,

то есть «резекционную операцию на верхних веках», сочетающую удаление избытков кожи с улучшением функциональности, чаще всего называют верхней блефаропластикой.

Поэтому, объясняя пациентам, я всегда подчеркиваю:

«Это не просто операция по созданию двойного века».

Это сложная реконструктивно-эстетическая операция, в которой необходимо одновременно учитывать

комплексные функции и структуру всего верхнего века, такие как птоз, работа мышц, жировые пакеты и толщина кожи."

На самом деле объем тканей, с которыми приходится работать, здесь намного больше, чем при обычной блефаропластике с разрезом.

Поскольку это деликатная операция, требующая учета состояния кожи, мышц, жировой клетчатки и даже положения бровей,

ее ни в коем случае нельзя ставить в один ряд с простой эстетической операцией по созданию двойного века.

Разница между двумя терминами

Давайте же разберем различия между этими двумя понятиями!

Вот насколько эта процедура отличается от обычной резекционной блефаропластики.

Ведь для устранения птоза век необходимо учитывать не только кожу, но и мышцы, жир и даже подвижность бровей.

Тканей, требующих бережного обращения, очень много, и каждая деталь должна быть тонко скорректирована,

чтобы результат получился естественным и комфортным.

Именно поэтому данная операция требует еще более тщательного планирования и солидного опыта.

3 причины неудач

Иссечение без учета толщины кожи

Поскольку операция направлена на устранение провисания век, объем иссекаемой кожи относительно велик.

Однако кожа век делится по толщине на Зону I, Зону II и Зону III,

и это разделение является важнейшим критерием, определяющим успех операции.

• Зона I — самая тонкая кожа, именно здесь естественным образом формируется складка века.

• Зона II — зона средней толщины, где кожа постепенно утолщается; обычно складку стараются формировать ближе к Зоне I.

• Зона III — толстая кожа с низкой эластичностью; если сформировать складку здесь, следы хирургического вмешательства будут слишком заметны,

и веко будет выглядеть крайне неестественно.

По возможности складку следует формировать в Зоне I, но если иссечь слишком много кожи, Зона II удаляется, веку становится трудно складываться, и в итоге Зона I смыкается напрямую с Зоной III.

В результате разница в толщине кожи выше и ниже линии складки становится колоссальной, из-за чего складка либо не формируется вовсе, либо выглядит неестественной и утолщенной («колбаской»).

Самая верхняя часть, то есть область прямо под бровью, очень толстая, плотная и содержит много жира.

Если эта зона опустится до линии двойного века,

возникнут трудности со складыванием века, и в итоге складка может выглядеть неестественной и грубой.

Именно по этой причине даже спустя 6 месяцев или год после операции

веко может выглядеть так, будто на нем сохраняется плотный отек.

Большой объем иссеченной кожи вовсе не гарантирует хороший результат.

Напротив, объем резекции следует свести к минимуму, при этом

Необходимо учитывать, какая именно кожа будет опускаться на складку двойного века,

чтобы получить более естественный и долговечный результат.

Именно поэтому здесь требуется гораздо более тонкая анатомическая оценка и техника, чем при обычной блефаропластике разрезом.

2. Операция без учета компенсаторного движения бровей

При птозе (нависании) век человек инстинктивно приподнимает брови, чтобы расширить поле зрения.

Это явление называется компенсаторным движением бровей; при длительном проявлении мышцы лба чрезмерно активизируются,

а морщины на лбу становятся глубже.

Когда в ходе операции нависание века устраняется, необходимость приподнимать брови отпадает.

В результате брови, которые раньше были подняты, опускаются на свое исходное место, расстояние между глазами и бровями сужается,

и возникает побочный эффект: визуально глаза кажутся меньше, а складка века перекрывается кожей.

На практике во многих случаях пациенты после операции говорят: «Мои глаза стали меньше».

Это иллюзия, вызванная опущением бровей, поэтому перед операцией обязательно нужно прогнозировать изменение их положения.

3. Планирование без учета ограничений по устранению складок века

Хотя иссечение кожи верхнего века и ремоделирование складки — отличный метод, он имеет свои ограничения в коррекции морщин у внутреннего и внешнего уголков глаз.

В частности, морщины у внутреннего уголка глаза связаны со лбом, поэтому при простой верхней блефаропластике они могут сохраниться или стать еще глубже.

В таких случаях для достижения более естественного и сбалансированного результата рекомендуется комбинировать процедуру с подтяжкой лба или подтяжкой под бровью.

В противном случае может получиться неестественный результат, когда в центре века кожа разгладилась, а по краям морщины остались.

Перед операцией необходимо комплексно оценить направление и причину возникновения морщин, а также состояние окружающих анатомических структур.

Размышления дизайнера лиц Ким Сон Хуна

«Важно не просто умело провести операцию, а спроектировать ее так, чтобы результат был безупречным».

Операция — это техника, но результат — это вопрос анатомического дизайна.

Это не просто «создание складки двойного века»,

а дизайнерская работа, учитывающая гармоничный баланс между глазами, лбом, бровями, жировой тканью и кожей.

Эту операцию следует понимать не как натягивание века,

а как «гармонизацию» всей анатомической структуры глаза.

FAQ

В1. Долго ли держится отек после операции?

О. Все индивидуально, но из-за большего объема иссекаемой кожи отек держится дольше, чем при классической блефаропластике разрезом.

В2. Что выглядит естественнее: обычная блефаропластика или верхняя блефаропластика при возрастных изменениях?

О. Все зависит от целей и индивидуальной анатомии. Если нет нависания кожи, подойдет блефаропластика разрезом; при наличии возрастных и функциональных проблем более актуальна верхняя блефаропластика.

В3. Обязательно ли делать подтяжку лба?

О. Если брови сильно опущены, одной блефаропластики может быть недостаточно. Решение о совмещении процедур принимается после детальной консультации.

В4. Остаются ли заметные рубцы после разреза?

О. Рубцы вокруг глаз заживают сравнительно быстро и часто скрываются естественными складками или линиями.

В5. Можно ли только с помощью этой операции скорректировать форму глаз (птоз)?

О. Частично да. Однако, если функция мышц, открывающих глаза, ослаблена, может потребоваться отдельная коррекция формы глаз.

В6. С какой периодичностью обычно делают повторную операцию?

О. Как правило, эффект сохраняется более 10 лет. Однако из-за старения или изменения положения бровей может потребоваться дополнительная операция.

В следующей части мы представим успешный случай, в котором опущение век и морщины были полностью устранены в сочетании с подтяжкой лба.

Глазами дизайнера лиц Ким Сон Хуна мы подробно рассмотрим изменения до и после процедуры, а также причины таких результатов.

Клиника пластической хирургии SH

※ Данная публикация содержит реальные фотографии до и после операции для предоставления точной информации.

Данные фотографии были опубликованы с согласия пациента; обращаем ваше внимание, что степень отеков и синяков может варьироваться индивидуально у каждого человека, и результаты могут различаться.