Doctor's Column

Sửa lại đầu mũi, dùng vật liệu nào thì an toàn? Trước đây, các vật liệu nhân tạo như Silicone, Medpor®, Mesh từng được sử dụng phổ biến, nhưng hiện nay, trước nhiều báo cáo về biến chứng ở những bệnh nhân sửa lại mũi, việc chuyển sang dùng vật liệu tự thân có nguồn gốc từ cơ thể người ngày càng được chú trọng. Viện trưởng Kim Sung-hoon của Bệnh viện thẩm mỹ SH, thông qua vô số ca phẫu thuật sửa mũi, đã đưa ra kết luận: "Tuyệt đối không nên tiếp tục dùng vật liệu nhân tạo cho phần đầu mũi". Trong bài viết này, tôi sẽ chỉ ra những vấn đề của silicone, Medpor, mesh; so sánh ưu nhược điểm của các vật liệu tự thân bao gồm cả sụn sườn tự thân; đồng thời đi sâu vào lý do vì sao việc lựa chọn vật liệu lại là yếu tố cốt lõi thay đổi hoàn toàn kết quả trong phẫu thuật sửa mũi.

Nhà thiết kế khuôn mặt - Bác sĩ Kim Sung-hoon, Giám đốc Thẩm mỹ viện SH

Xin chào quý vị. Tôi là Kim Sung-hoon, Viện trưởng Bệnh viện thẩm mỹ SH, người thiết kế khuôn mặt cho bạn.

Buổi sáng, tôi cảm nhận rõ cái lạnh buốt nơi đầu mũi.

Mùa thu dường như đã biến mất từ lúc nào, dạo này thời tiết đột ngột trở lạnh như đã sang đông.

Khi tiếp xúc với không khí lạnh như thế này, số lượng bệnh nhân tìm đến than phiền về việc đầu mũi có đặt sụn nhân tạo bị ửng đỏ trước tiên kèm theo đau nhức ngày càng tăng lên.

Đúng như dự đoán, vào một buổi chiều nọ, một người phụ nữ ngoài 30 tuổi cẩn thận kéo khẩu trang xuống và nói:

"Bác sĩ ơi, cái này có thể tháo bỏ ra thôi được không ạ...?"

Đầu mũi của cô ấy đỏ ửng lên, và viền của chất liệu silicone đang đội phần da đã bị mỏng đi lên trên.

Cô ấy chia sẻ rằng 7 năm trước khi phẫu thuật thì rất hài lòng, nhưng vài tháng gần đây mũi có hiện tượng bị hếch lên một cách kỳ lạ,

đầu mũi trở nên nhạy cảm, thậm chí nhìn vào gương còn thấy rõ cả chất liệu độn lộ ra.

Mỗi lần chạm vào đều có cảm giác nhói buốt, và đầu mũi thường xuyên bị đỏ như thể đang bị cảm cúm.

Kết quả thăm khám cho thấy, vùng da do bị sụn silicone tì đè nên đã mỏng đi,

các mô sụn bị teo rút khiến cấu trúc đầu mũi đang dần sụp đổ.

Đó là giai đoạn ngay trước khi xảy ra viêm nhiễm, nếu chậm trễ hơn nữa thì da thậm chí có thể bị thủng.

Trong tình huống này, việc tháo chất liệu độn ra là điều đương nhiên,

nhưng câu hỏi quan trọng nhất mà tôi tự đặt ra cho bản thân chính là:

"Sau khi tháo cái này ra, làm thế nào để dựng lại dáng mũi?"

Mọi chuyện không chỉ kết thúc ở việc đơn thuần tháo bỏ.

Cấu trúc một khi đã sụp đổ thì phải được thiết kế lại,

và phải lựa chọn 'vật liệu' sao cho không bao giờ bị sụp đổ thêm một lần nào nữa.

Trong bài viết hôm nay,

tôi muốn chia sẻ về tiêu chuẩn và định hướng của việc 'lựa chọn vật liệu' đó.

Vật liệu nhân tạo vs. Mô tự thân: Lựa chọn vật liệu làm thay đổi kết quả phẫu thuật

Trước đây, các vật liệu nhân tạo như Silicone, Medpor®, Mesh từng được sử dụng rất nhiều trong nâng mũi để nhanh chóng tạo hình dáng.

Nhưng…

vật liệu nhân tạo luôn tiềm ẩn những vấn đề.

Rốt cuộc, vật liệu nhân tạo có thể tiện lợi trong ngắn hạn,

nhưng theo thời gian, cơ thể con người sẽ không thể dung nạp được mãi.

Sự xung đột với mô, viêm nhiễm, co rút, tổn thương da không phải là vấn đề 'có xảy ra hay không', mà chỉ là vấn đề 'khi nào xảy ra' mà thôi.

Vì vậy, tôi luôn nhấn mạnh rằng riêng phần đầu mũi nhất định phải được phẫu thuật bằng thành phần có nguồn gốc từ cơ thể người,

bằng vật liệu mà cơ thể có thể tự tiếp nhận.

Thứ tự và tiêu chí lựa chọn vật liệu dựa trên mô tự thân

Phẫu thuật lại càng đòi hỏi vật liệu phải chắc chắn hơn và không bị biến dạng. Vật liệu tự thân có nguồn gốc từ cơ thể người không bị tiêu biến và sẽ tích hợp với mô của chính mình, do đó độ an toàn cũng như khả năng duy trì cao hơn rất nhiều.

Các vật liệu mà tôi khuyến nghị như sau:

Sụn sườn tự thân (sụn xương sườn) – Độ cứng cao nhất, khả năng duy trì cấu trúc vượt trội

Sụn sườn hiến tặng – Không để lại sẹo, giảm gánh nặng chi phí, tỷ lệ tiêu biến cao hơn một chút

Sụn vách ngăn tự thân – Có thể lấy bên trong, độ đàn hồi tốt nhưng số lượng ít

Sụn tai tự thân – Mềm mại và tự nhiên nhưng có giới hạn trong việc nâng đỡ cấu trúc

Sụn sườn tự thân, tại sao lại là ưu tiên hàng đầu?

“Sụn sườn á? Chẳng phải là lấy xương sườn sao. Có nguy hiểm không bác sĩ?”

Rất nhiều người thắc mắc điều này, nhưng trên thực tế, việc lấy sụn hoàn toàn có thể thực hiện một cách an toàn theo các tiêu chí dưới đây.

Sử dụng sụn sườn số 6~7: Đối với nữ giới, vết sẹo sẽ được giấu kín dưới đường chân ngực.

Kỹ thuật lấy sụn một phần: Vì không cắt bỏ toàn bộ xương sườn nên mức độ đau đớn cũng ít hơn rất nhiều.

Khả năng nâng đỡ và duy trì phom dáng: Với cấu trúc cứng cáp, nó nâng đỡ chắc chắn cho đầu mũi và gần như không bị tiêu biến.

Quan trọng hơn hết, vì là “vật liệu từ chính cơ thể mình” nên khả năng bị viêm nhiễm, phản ứng đào thải dị vật hay co rút là thấp nhất.

“Vết sẹo sẽ nằm ở đâu ạ?”

Đây là một trong những điều mà các bệnh nhân thắc mắc nhiều nhất về phẫu thuật sụn sườn.

Trên thực tế, vì mỗi bác sĩ lại ưu tiên vị trí sụn sườn khác nhau, nên vị trí đường rạch mổ cũng có thể chênh lệch đôi chút.

Cá nhân tôi thường ưu tiên lựa chọn sụn sườn số 6 và số 7.

Do đó, thông thường đối với nữ giới, vết rạch sẽ được thực hiện ở nếp lằn dưới bầu ngực, tức là phía dưới đường viền áo lót.

Làm như vậy sẽ có ưu điểm là trừ khi cởi đồ lót, vết sẹo sẽ không bị nhìn thấy, và dù có mặc bikini vào mùa hè thì nhìn từ bên ngoài cũng không bị lộ.

Ngược lại, đối với nam giới, vết sẹo dù sao cũng khó tránh khỏi việc bị nhìn thấy.

Vì vậy, trong khả năng có thể, chúng tôi cũng tiến hành lấy từ sụn sườn số 8 hoặc số 9.

Bằng cách này, đường rạch sẽ hơi lệch khỏi đường chính giữa cơ thể, do đó nhìn từ chính diện sẽ khó thấy hơn mà chỉ hơi lộ nhẹ khi nhìn từ góc nghiêng.

Khi phẫu thuật, vết mổ được thiết kế tỉ mỉ dọc theo nếp gấp da để sẹo nhỏ nhất và khó nhận thấy nhất có thể.

Tuy nhiên, vị trí và hướng lấy sụn có thể thay đổi tùy thuộc vào vóc dáng, tình trạng da của từng người

cũng như kế hoạch phẫu thuật, do đó chúng tôi sẽ giải thích cặn kẽ và đưa ra quyết định trong quá trình tư vấn.

Lý do lấy sụn một phần mang lại lợi thế hơn so với lấy sụn toàn phần

Và còn một điểm nữa mà tôi rất coi trọng khi lấy sụn sườn.

Đó chính là việc ưu tiên phương pháp "chiết tách một phần" bất cứ khi nào có thể.

Nhiều người thường nghĩ rằng sụn sườn sẽ bị lấy đi nguyên một mảng lớn,

nhưng thực tế nếu lấy toàn bộ như vậy, bạn có thể bị đau nhói mỗi khi hít thở.

Lý do là vì lồng ngực của chúng ta luôn cử động theo từng nhịp thở.

Khi hít vào, lồng ngực giãn ra, và khi thở ra, lồng ngực lại thu hẹp lại,

khiến vùng sụn sườn liên tục lặp đi lặp lại quá trình giãn nở và co thắt.

Do đó, mỗi khi hít thở,

mỗi khi vận động đều tạo ra kích thích, và điều đó dẫn đến những cơn đau nhói buốt.

Vì vậy, tôi luôn tiến hành thu hoạch sụn theo phương pháp "chiết tách một phần" nhiều nhất có thể.

Phương pháp này chỉ cắt lấy lượng vừa đủ cần thiết và duy trì tối đa tính liên tục của sụn sườn.

Khi làm theo cách này, ngay cả khi lồng ngực cử động thì kích thích cũng sẽ ít hơn,

giúp cơn đau giảm đi rất nhiều và quá trình hồi phục để trở lại sinh hoạt thường ngày cũng nhanh hơn.

Phẫu thuật không chỉ đơn thuần là làm cho đầu mũi đẹp lên là xong.

Việc nghĩ đến cả quá trình hồi phục và sinh hoạt hằng ngày của bệnh nhân mới chính là cốt lõi thực sự của việc lập kế hoạch phẫu thuật.

Chính sự khác biệt nhỏ này cuối cùng sẽ tạo nên sự khác biệt cho toàn bộ kết quả.

Chia sẻ chuyên môn từ Viện trưởng Kim Sung-hoon

Trải qua vô số ca phẫu thuật lại, điều tôi thấm thía sâu sắc nhất chính là sự thật: "Việc lựa chọn chất liệu sẽ quyết định vận mệnh của ca phẫu thuật".

Phẫu thuật lại phức tạp hơn lần đầu rất nhiều. Bởi ở vị trí đã tháo bỏ vật liệu nhân tạo thường sót lại mô sẹo, da bị mỏng đi và tình trạng bất đối xứng.

Trong tình trạng này, sụn sườn tự thân là chất liệu duy nhất vừa vững chắc, không bị tiêu ngót, lại vừa tương thích tốt với cơ thể con người.

Tôi luôn quan niệm rằng trong bất kỳ ca phẫu thuật nào, chúng ta cũng phải nắm trọn cả hai yếu tố: thẩm mỹ và chức năng.

Một chiếc mũi giữ được dáng dù trải qua thời gian dài, thoải mái và không bị viêm nhiễm.

Đó mới chính là mục đích thực sự của phẫu thuật,

và sụn sườn tự thân chính là chất liệu hiện thực hóa triết lý đó một cách hoàn hảo nhất.

FAQ

H: Lấy sụn sườn có nguy hiểm không?

→ Chỉ cần chiết tách một phần là đã đủ, và vết sẹo hầu như đều được che khuất bởi nội y.

H: Sụn sườn có bị cứng và lộ liễu không?

→ Khi kết hợp thiết kế cùng sụn tai mềm mại, hoàn toàn có thể tạo nên đường cong tự nhiên.

H: Sụn sườn hiến tặng có an toàn không?

→ Chất liệu này an toàn nhờ quy trình xử lý vô trùng, tuy nhiên có thể có sự khác biệt về tỷ lệ hấp thu.

H: Sau khi tháo sụn silicon có thể phẫu thuật lại ngay được không?

→ Có thể thực hiện tùy theo tình trạng mô, và nếu không có viêm nhiễm thì hoàn toàn có thể tái tạo lại ngay lập tức.

H. Da đầu mũi bị mỏng đi thì có làm được không?

→ Tùy từng trường hợp, có thể phục hồi bằng cách sử dụng các vật liệu hỗ trợ như trung bì hoặc cân cơ.

H. Sụn sườn tự thân có thể tiếp tục sử dụng lại trong phẫu thuật lại không?

→ Nếu còn đủ lượng cần thiết thì có thể tái sử dụng. Tuy nhiên, việc thiết kế cấu trúc mới là điều quan trọng hơn.

(17) #TáiPhẫuThuậtMũi Tại sao lại cần? Có những lưu ý nào? Tất tần tật về tái phẫu thuật mũi! [feat. Viện trưởng Kim Sung Hoon - Thẩm mỹ viện SH] - YouTube

Phòng khám Phẫu thuật Thẩm mỹ SH