Doctor's Column

عملية تجميل طرف الأنف التصحيحية، ما هي المادة الآمنة للاستخدام؟ في الماضي، كانت تُستخدم بكثرة مواد اصطناعية مثل السيليكون، و®Medpor (ميدبور)، والميش (Mesh)، ولكن في الوقت الحاضر، مع الإبلاغ عن آثار جانبية بين مرضى العمليات التصحيحية، يتم التأكيد على التحول إلى المواد الذاتية المستمدة من جسم الإنسان. وقد توصل الدكتور كيم سونغ-هون، مدير عيادة SH للجراحة التجميلية، من خلال حالات تصحيحية لا حصر لها، إلى استنتاج مفاده أنه "لا ينبغي استخدام المواد الاصطناعية في طرف الأنف بعد الآن". في هذه المقالة، سنسلط الضوء على مشكلات السيليكون والميدبور والميش، ونقارن بين مزايا وعيوب المواد المستمدة من جسم الإنسان، بما في ذلك غضروف الضلع الذاتي، وسنتناول بعمق سبب كون اختيار المادة هو جوهر الأمر الذي يغير كل شيء في الجراحة التصحيحية.

مصمم الوجه، الدكتور كيم سونغ هون، مدير عيادة SH للجراحة التجميلية

مرحبًا بكم. أنا مصمم ملامح الوجه، الدكتور كيم سونغ-هون، مدير عيادة SH للجراحة التجميلية.

أشعر ببرودة في طرف أنفي في الصباح.

هذه الأيام أشعر بحلول الشتاء فجأة وكأن الخريف قد رحل دون أثر.

عند التعرض لمثل هذا الهواء البارد، يزداد عدد المرضى الذين يشكون من احمرار طرف الأنف أولاً الذي يحتوي على زرعات وشعورهم بالألم فيه.

وكما كان متوقعاً، في أحد الأيام الماضية بعد الظهر، قالت سيدة في الثلاثينيات من عمرها بعد أن أنزلت كمامتها بحذر:

"يا دكتور، ألا يمكنني إزالته ببساطة...؟"

كان طرف الأنف محمرًا، وكانت حافة السيليكون تضغط على الجلد الذي أصبح رقيقًا وتبارزه نحو الخارج.

قالت إنها كانت راضية وقت الجراحة قبل 7 سنوات، ولكن خلال الأشهر القليلة الماضية بدأ يرتفع بشكل غريب،

وأصبح طرف الأنف حساسًا لدرجة أنه بات مرئيًا عند النظر في المرآة.

وقالت أيضًا إنها تشعر بوخز في كل مرة تلمسه فيها، وكثيرًا ما يتحول طرف الأنف إلى اللون الأحمر كما لو كانت مصابة بنزلة برد.

أظهر الفحص أن الجلد قد أصبح رقيقًا بسبب ضغط السيليكون عليه،

وكانت الأنسجة الغضروفية تضمر، مما أدى إلى انهيار طرف الأنف تدريجيًا.

كانت الحالة على وشك الالتهاب، ولو تأخر الأمر أكثر لربما تعرض الجلد للاختراق.

في هذه الحالة، كان من البديهي إزالته،

والسؤال الأهم الذي طرحته على نفسي هو الآتي:

"بعد إزالة هذا، كيف سنعيد بناءه ودعمه من جديد؟"

الأمر لا ينتهي بمجرد الإزالة فقط.

فالهيكل الذي انهار ذات مرة يجب إعادة تصميمه،

ويجب اختيار "مادة" لن تنهار مجددًا.

في هذا المقال اليوم،

أود التحدث عن معايير وتوجهات "اختيار المادة".

المواد الاصطناعية مقابل الأنسجة الذاتية: اختيار المادة يغير نتائج الجراحة

في الماضي، كانت تُستخدم مواد اصطناعية بكثرة مثل السيليكون، و®Medpor، والميش لتشكيل الأنف بسرعة.

ولكن…

هناك مشكلات في المواد الاصطناعية.

في النهاية، قد تكون المواد الاصطناعية مريحة على المدى القصير،

ولكن مع مرور الوقت، يعجز جسم الإنسان عن التكيف معها وتحملها.

إن التصادم مع الأنسجة، والالتهاب، والانكماش التليفي، وتلف الجلد ليست مسألة "هل ستحدث أم لا"، بل هي مسألة "متى ستحدث".

لذلك، أؤكد دائمًا على ضرورة استخدام مكونات مشتقة من جسم الإنسان، على الأقل في أرنبة الأنف،

وإجراء الجراحة باستخدام مواد يمكن للجسم أن يتقبلها تلقائيًا.

معايير وترتيب اختيار المواد المعتمدة على الأنسجة الذاتية

كلما كانت الجراحة تصحيحية (إعادة)، زادت الحاجة إلى مواد أكثر متانة ومقاومة للتشوه. المواد الذاتية المشتقة من جسم الإنسان لا تُمتص، بل تندمج مع أنسجة الشخص نفسه، مما يوفر أمانًا وقدرة على الحفاظ على الشكل أعلى بكثير.

المواد التي أوصي بها هي كما يلي:

غضروف الضلع الذاتي – أعلى درجات القوة، وقدرة ممتازة على الحفاظ على الهيكل

غضروف الضلع المتبرع به – بدون ندبات، عبء تكلفة أقل، لكن معدل الامتصاص أعلى قليلًا

غضروف الحاجز الأنفي الذاتي – يمكن استخراجه من الداخل، ومرونته جيدة، ولكن كميته محدودة

غضروف الأذن الذاتي – ناعم وطبيعي، لكن قدرته على الحفاظ على الهيكل محدودة

غضروف الضلع الذاتي، لماذا هو الخيار الأول؟

"غضروف الضلع؟ هذا يعني إزالة جزء من القفص الصدري، أليس هذا خطيرًا؟"

يطرح الكثير من الناس هذا السؤال، ولكن في الواقع، يمكن استخراجه بأمان وفقًا للمعايير التالية:

استخدام غضروف الضلع السادس أو السابع: بالنسبة للنساء، يتم إخفاء الندبة تحت خط الحلمة.

تقنية الاستخراج الجزئي: لا تتم إزالة الضلع بالكامل، وبالتالي يكون الألم أقل بكثير.

الدعم والحفاظ على الشكل: بفضل بنيته الصلبة، يدعم أرنبة الأنف بثبات، ويكاد يكون معدل امتصاصه معدومًا.

والأهم من ذلك، بما أنه "مادة مأخوذة من جسم الشخص نفسه"، فإن احتمالية حدوث التهابات أو ردود فعل تجاه أجسام غريبة أو انكماش تكون في أدنى مستوياتها.

"أين ستبقى الندبة؟"

هذا أحد الأسئلة الأكثر شيوعًا التي يطرحها المرضى حول جراحة غضروف الضلع.

في الواقع، نظرًا لأن موقع غضروف الضلع المفضل يختلف من جراح لآخر، فإن موضع خط الشق الجراحي قد يختلف قليلًا أيضًا.

أنا شخصيًا أفضل استخدام غضروف الضلع السادس أو السابع.

لذلك، في حالة النساء عادةً، يتم عمل الشق الجراحي تحت خط الصدر، أي أسفل خط حمالة الصدر مباشرة.

بهذه الطريقة، تتمثل الميزة في أن الندبة لا تظهر إلا في حال خلع الملابس الداخلية، ولن تكون مرئية خارجيًا حتى عند ارتداء البيكيني في الصيف.

من ناحية أخرى، لا مفر من ظهور الندبة إلى حد ما في حالة الرجال.

لذلك، نقوم في بعض الأحيان باستخراجه من غضروف الضلع الثامن أو التاسع قدر الإمكان.

يؤدي ذلك إلى إبعاد خط الشق قليلًا عن خط منتصف الجسم، مما يجعله مرئيًا بشكل طفيف فقط من الجانب وليس من الأمام.

أثناء الجراحة، يتم تصميم الندبة بدقة متناهية على طول خطوط وثنايا الجلد لتكون صغيرة وغير ملحوظة قدر الإمكان.

ومع ذلك، فإن موقع واتجاه الاستخراج يعتمدان على بنية جسم الفرد وحالة بشرته،

ويمكن أن يختلفا وفقًا لخطة الجراحة، لذلك يتم شرح ذلك بالتفصيل واتخاذ القرار أثناء الاستشارة.

لماذا يعد الاستخراج الجزئي أكثر فائدة من الاستخراج الكامل؟

وهناك نقطة أخرى أعتبرها مهمة جدًا عند استخراج غضروف الضلع.

تكمن النقطة الأساسية في إعطاء الأولوية لـ "الاستئصال الجزئي" متى ما كان ذلك ممكنًا.

يعتقد الكثيرون عمومًا أن غضروف الضلع يُستأصل كقطعة واحدة كاملة،

ولكن في الواقع، إذا تم استئصاله بالكامل بتلك الطريقة، فقد ينجم عن ذلك ألم مع كل عملية تنفس.

وذلك لأن التجويف الصدري في أجسامنا يتحرك في كل مرة نتنفس فيها.

حيث يتسع التجويف الصدري عند الشهيق ويضيق عند الزفير،

مما يجعل منطقة غضروف الضلع تتمدد وتتقلص بشكل متكرر ومستمر.

لذلك، مع كل نفس،

ومع كل حركة يحدث تحفيز، وهو ما يؤدي بدوره إلى ألم واخز يشبه النبضات.

ولهذا السبب، فإنني أقوم بحصاد الغضروف بأسلوب "الاستئصال الجزئي" قدر الإمكان.

الفكرة تكمن في استئصال القدر المطلوب فقط، والحفاظ على استمرارية غضروف الضلع إلى أقصى حد ممكن.

بهذه الطريقة، حتى عند تحرك التجويف الصدري، يقل التهيج والضغط المسلط عليه،

مما يجعل الألم أقل بكثير، وتكون العودة إلى الحياة اليومية أسرع.

لا تنتهي العملية بمجرد الحصول على أرنبة أنف جميلة.

إن مراعاة مرحلة تعافي المريض وحياته اليومية، هو الجوهر الحقيقي لتخطيط العملية الجراحية.

وهذه الفروق الصغيرة هي التي تصنع في النهاية الفارق في النتيجة الكلية.

رؤية الدكتور كيم سونغ هون

من خلال إجراء العديد من عمليات إعادة الترميم، أكثر ما أدركته بعمق وبشدة هو حقيقة أن "اختيار المادة يحدد مصير العملية".

عمليات إعادة الترميم أصعب بكثير من العملية الأولى؛ إذ تتبقى في موضع إزالة المواد الاصطناعية أنسجة ندبية، وجلد رقيق، وعدم تماثل.

وفي مثل هذه الحالة، فإن غضروف الضلع الذاتي هو المادة الوحيدة القوية، غير القابلة للامتصاص، والتي يتقبلها الجسم البشري جيدًا.

أعتقد أنه في أي عملية جراحية، لا بد من الجمع بين الجمال والوظيفة معًا.

أنف مريح وخالٍ من الالتهابات، ويحافظ على شكله حتى بعد مرور فترات طويلة.

هذا هو الهدف الحقيقي من العملية الجراحية،

وغضروف الضلع الذاتي هو المادة الأفضل التي تجسد هذه الفلسفة على أكمل وجه.

FAQ

س: أليس حصاد غضروف الضلع أمرًا خطيرًا؟

← الاستئصال الجزئي وحده كافٍ تمامًا، كما أن الندبة تختفي غالبًا تحت الملابس الداخلية.

س: أليس غضروف الضلع صلبًا بحيث يبدو واضحًا وغير طبيعي؟

← يمكن تصميمه مع غضروف الأذن المرن لصنع منحنى يبدو طبيعيًا تمامًا.

س: هل غضروف الضلع المتبرَّع به آمن؟

← هو آمن بفضل إجراءات التعقيم، ولكن قد يكون هناك تفاوت في معدل امتصاصه.

س: هل يمكن إجراء عملية إعادة الترميم فورًا بعد إزالة السيليكون؟

← هذا ممكن اعتمادًا على حالة الأنسجة، وإذا لم يكن هناك التهاب، يمكن البدء في الترميم على الفور.

س. هل يمكن إجراء العملية حتى إذا أصبح طرف الأنف رقيقاً؟

← حسب الحالة، يمكن ترميمه باستخدام مواد مساعدة مثل الأدمة أو اللفافة.

س. هل يمكن الاستمرار في استخدام الغضروف الضلعي الذاتي في عملية إعادة الجراحة؟

← إذا كانت هناك كمية كافية، يمكن استخدامه بشكل متكرر. ولكن تصميم الهيكل هو الأكثر أهمية.

(17) #إعادة_جراحة_الأنف لماذا نحتاجها؟ هل هناك نقاط يجب الحذر منها؟ كل ما يخص إعادة جراحة الأنف! [بالاشتراك مع الدكتور كيم سونغ هون، عيادة إس إتش لجراحة التجميل] - YouTube

عيادة إس إتش (SH) لجراحة التجميل