Doctor's Column

鼻尖整形修复，使用哪种材料才安全？过去，硅胶、Medpor®（曼特波）、Mesh等人工材料被广泛使用，但如今随着修复患者中副作用的频发，转向使用人体自体材料的重要性日益凸显。SH整形外科的金成勋院长通过大量的修复案例得出了一个结论：“鼻尖绝不能再使用人工材料了。”在本文中，我们将深入指出硅胶、Medpor、Mesh的问题，对比包括自体肋软骨在内的人体材料的优缺点，并深入探讨为什么在修复手术中材料的选择是决定一切的关键。

面部设计师 SH整形外科 金成勋院长

大家好。我是面部设计师、SH整形外科院长金成勋。

清晨，能感受到鼻尖传来的丝丝凉意。

秋天仿佛转瞬即逝，最近让人陡然感觉到了冬天的气息。

一旦暴露在这样冷冽的空气中，许多植入了假体的鼻尖就会率先发红，诉说疼痛的患者也随之增多。

果不其然，就在前不久的一个下午，一位30多岁的女性小心翼翼地摘下口罩说道：

“院长，这个就不能直接取出来吗……？”

她的鼻尖已经泛红，硅胶假体的边缘正顶着变薄的皮肤。

她说7年前刚做完手术时很满意，但最近几个月假体莫名地浮起、移位，

鼻尖变得非常敏感，甚至照镜子时都能透出假体的轮廓。

她还提到，每次触碰时都会有刺痛感，鼻尖也频繁泛红，就像感冒了一样。

经检查发现，皮肤受到硅胶的压迫已经变薄，

软骨组织萎缩，鼻尖正处于逐渐塌陷的状态。

这已经是即将发炎的临界阶段，如果再晚一些，皮肤甚至可能被穿透。

在这种情况下，将其取出是理所应当的，

而我反问自己的最核心问题正是：

“取出之后，该如何重新搭建？”

单纯地取出假体并不算结束。

一旦倒塌的结构必须重新设计，

并且必须选择不会再崩塌的“材料”。

在今天的文章中，

我想和大家聊一聊关于这“材料选择”的标准与方向。

人工材料 vs. 自体组织：材料的选择改变手术的结果

过去在隆鼻材料方面，为了快速塑形，硅胶、Medpor®、Mesh等人工材料被广泛使用。

但是……

人工材料存在着诸多弊端。

归根结底，人工材料在短期内或许很方便，

但随着时间的推移，人体终究无法耐受。

与组织的排异冲突、发炎、挛缩以及皮肤损伤，只是“何时”发生的时间问题，而不是“会不会”发生的问题。

所以我强调，唯独鼻尖必须使用人体来源的成分，

必须使用身体自身能够接纳的材料来进行手术。

自体组织基底材料的选择顺序与标准

越是修复手术，就越需要更坚固、不易变形的材料。人体来源的自体材料不会被吸收，且能与自身组织相融合，因此稳定性和维持力都要高得多。

我推荐的材料如下。

自体肋软骨（肋骨软骨）——硬度最高，结构维持力卓越

异体（捐赠）肋软骨——无额外切口疤痕，费用负担较低，吸收率略高

自体鼻中隔软骨——可在鼻内切口取出，弹性好，但取材量较少

自体耳软骨——柔软自然，但在维持形态结构方面存在局限

自体肋软骨，为何是首选？

“肋软骨吗？那不是要切肋骨吗？难道不危险吗？”

虽然很多人会这样问，但实际上按照以下标准，是可以做到安全稳定取取的。

使用第6~7号肋软骨：女性的疤痕可以隐藏在乳头线下方。

部分切取技术：由于并非切除整根肋骨，疼痛感也会少得多。

支撑力与形态维持：坚硬的结构能切实支撑鼻尖，几乎没有吸收率。

最重要的是，因为是“来自自身身体的材料”，发炎、异物反应以及包膜挛缩的可能性最低。

“疤痕会留在哪里呢？”

这是求美者对肋软骨手术最关心的问题之一。

实际上，每位院长的肋软骨切取偏好位置不同，切口线的位置也可能会略有差异。

我个人比较倾向于选择第6、第7号肋软骨。

因此，针对女性通常会在胸下线，也就是文胸线下方做切口。

这样做的优势在于，只要不脱掉内衣，疤痕就不会被看到，即使夏天穿比基尼也不会在外观上显露出来。

相比之下，男性就难免会露出疤痕。

因此，针对男性有时会尽可能从第8、第9号肋软骨进行切取。

这样做切口线会稍微偏离身体中心线，比起正面，仅在侧面会隐约看到一点。

手术时我们会顺着皮肤纹理进行精密设计，使疤痕尽可能小且不显眼。

不过切取的位置和方向会根据个人的体型、皮肤状态，

以及手术方案的不同而有所差异，因此会在面诊时为您充分说明后再做决定。

部分切取比完全切取更具优势的原因

另外还有一点，是我在切取肋软骨时非常看重的部分。

那就是尽可能优先采用“部分截取”的方式。

很多人通常以为截取肋软骨是整块完整切除的，

但实际上，如果像那样完全截取，每次呼吸时都可能会感到疼痛。

因为我们的身体在每次呼吸时，胸廓都会随之运动。

吸气时胸廓扩张，呼气时胸廓收缩，

肋软骨部位就会不断反复地扩张和收缩。

所以每次呼吸时、

每次活动时都会受到刺激，进而演变成一阵阵刺痛。

因此，只要条件允许，我都会采用“部分截取”的方式来获取软骨。

只切除需要的量，最大程度地保持肋软骨的连续性。

这样一来，即使胸廓运动受到的刺激也会更小，

疼痛感会轻很多，恢复日常生活也更快。

手术并不是只要鼻尖变漂亮就结束了。

兼顾患者的恢复过程与日常生活，这才是真正的手术设计核心。

这样微小的差异，最终会造就整体效果的巨大不同。

金成勋院长的思考与见解

在经历过无数次修复手术后，我最深切的体会就是：“材料的选择决定手术的成败”。

修复手术比初次手术要棘手得多。因为取出人工假体的位置，往往残留着疤痕组织、变薄的皮肤和不对称问题。

在这种情况下，兼具坚固、不易吸收且人体相容性好的材料，自体肋软骨是唯一的选择。

我认为无论进行什么手术，都必须兼顾美观与功能。

历经漫长岁月依然维持形态，不发炎且舒适自如的鼻子。

这才是手术的真正目的，

而自体肋软骨，正是最能完美诠释这一理念的材料。

FAQ

Q. 截取肋软骨会有危险吗？

→ 仅靠部分截取就足够了，而且切口疤痕基本都能被内衣遮盖。

Q. 肋软骨质地较硬，做出来会显得生硬不自然吗？

→ 可以结合质地柔软的耳软骨进行设计，塑造出自然的曲线。

Q. 异体肋软骨安全吗？

→ 经过灭菌处理是安全的，但吸收率上可能会有所差异。

Q. 取出硅胶假体后能立即做修复手术吗？

→ 取决于组织状态，在没有炎症的情况下可以立即进行修复重建。

问：鼻尖变薄的情况下也可以做吗？

→ 根据具体情况，可以使用真皮或筋膜等作为辅助材料进行修复。

问：自体肋软骨在修复手术中还可以继续使用吗？

→ 如果量足够的话可以重复使用。但结构设计更为重要。

(17) #鼻部修复手术 为什么需要做？有哪些注意事项？关于鼻修复的一切！[feat. SH整形外科 金成勋院长] - YouTube

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