Doctor's Column

Хамарны үзүүрт Medpor®, Mesh, силикон зэрэг хиймэл материал ашигласан хамарны гоо сайхны мэс засал нь цаг хугацаа өнгөрөх тусам үрэвсэл, агшилт, цооролт, арьс нимгэрэх зэрэг асуудлаас болж давтан хагалгаа хийлгэх шаардлагатай болох тохиолдол элбэг байдаг. Ялангуяа Medpor® нь эд эстэй хүчтэй наалддаг тул авахад хэцүү бөгөөд авсны дараа хамарны үзүүрийн бүтэц нурах тохиолдол ч цөөнгүй гардаг. Энэхүү блогоор SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн ерөнхий эмч Ким Сон Хүний байр сууринаас Medpor®-ийн давтан хагалгааны анатомийн хүндрэл ба стратеги, нөхөн сэргээх мөгөөрсний нөхөн сэргээлтийн арга, бодит тохиолдол дээр тулгуурлан хиймэл материалыг авсны дараа байгалийн бөгөөд аюулгүйгээр нөхөн сэргээх өргөлтийн хамарны мэс заслын арга барилыг танилцуулж байна.

Нүүрний загвар зохион бүтээгч, SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн ерөнхий эмч Ким Сон Хүн

Medpor®-оор мэс засал хийлгэсэн хамар, хуучин хэвэндээ эргэн орж чадах уу? – Хиймэл материалын давтан хагалгааны стратеги

50 гаруй насны эмэгтэй үйлчлүүлэгч үзлэгийн өрөөнд ирлээ.

Хагалгааг 15 жилийн өмнө орон нутгийн нэгэн эмнэлэгт хийлгэсэн гэж хэлэв.

Тухайн үед "бат бөх, удаан эдэлгээтэй материал" гэсэн тайлбарыг сонсоод хамарны үзүүртээ Medpor® суулгуулсан гэжээ.

Хэдэн жилийн өмнөөс арьс нь аажмаар нимгэрч, хамарны үзүүр нь нэвт харагдаж эхэлсэн бөгөөд

Сүүлийн үед хөнгөн үрэвсэл хүртэл дахин давтагдаж, өдөр тутмын амьдралд нь төвөг учруулж байна гэсэн юм.

Үзлэгийн үр дүнд, Medpor® нь зөөлөн эдтэй хүчтэй наалдсан байсан ба,

Бүрээс дотор үрэвсэлт эд ч ажиглагдсан.

Үүнийг авах нь энгийн зүйл биш байсан бөгөөд хамгийн гол нь авсны дараах хоосон орон зайг хэрхэн нөхөн сэргээх вэ гэдэг нь гол зангилаа байв.

Medpor® суулгах мэс заслын анатомийн асуудлууд

Medpor® нь өндөр нягтралтай сүвэрхэг полиэтилен (HDPE) бөгөөд эд эстэй хурдан нийлдэг давуу талтай боловч,

Яг тэр чанар нь давтан хагалгааны үед том сул тал болдог. Дараах асуудлууд үүсдэг:

Эдийн нэвчилт: Эргэн тойрны зөөлөн эдүүд материал дотор шигдэн ургадаг тул авах үед их хэмжээний цус алдалт эсвэл эдийн гэмтэл үүсдэг.

Арьсны хатингаршил: Урт хугацаандаа хамарны үзүүрийн арьс нимгэрч, хагас тунгалаг болж нэвт гэрэлтэх ба хүндэрсэн тохиолдолд арьс цоороход хүргэдэг.

Үрэвсэл үүсгэх: Гадны биетийн урвал эсвэл нянгийн халдварын улмаас архаг үрэвсэл үүсэхэд хялбар байдаг бөгөөд агшилт (татагдах) үзэгдэл бас явагддаг.

Бүтцийн сулрал: Авсны дараа хамарны үзүүрийн бүтэц нурж, хамарны таславч ч гэмтэж хэвийн тулгуур бүтэц нь эвдэрдэг.

Medpor®

<Зургийн эх сурвалж>

Shabahang Mohammadi. Use of porous high-density polyethylene grafts in open rhinoplasty: no infectious complication seen in spreader and dorsal grafts. Head Face Med. 2014 Dec 22;10:52

"Medpor®, нүүрний ясанд сайн ч хамарны үзүүрт тохирохгүй."

Medpor® анх гарч ирэхдээ үнэхээр л "мөрөөдлийн материал" шиг тооцогдож байсан.

Учир нь хатуу, эд эстэй сайн нийлдэг давуу талтай байсантай холбоотой юм.

Гэвч хамарны үзүүрт хэрэглэгдэж эхэлснээр асуудлууд ил болсон.

Цаг хугацаа өнгөрөх тусам эргэн тойрны эдийг нимгэрүүлж, үрэвсэл, цооролт, цаашлаад агшилт хүртэл үүсэх тохиолдол олширсон.

Одоо ч гэсэн Medpor®-оос болж давтан хагалгаанд орж ирэх хүмүүс олон байна.

Үнэнийг хэлэхэд, хамарны үзүүрт дахин хэзээ ч хэрэглэж болохгүй материал юм.

Нүдний ухархайн хугарал зэрэг ясыг бэхжүүлэхэд бол одоо ч маш сайн материал хэвээр байна.

Гэвч бүх материалд "тохирох байрлал" гэж бий.

Хамарны үзүүр шиг эмзэг, нимгэн хэсэгт тохирохгүй гэдэг нь миний дүгнэлт юм.

Mesh

Меш буюу яг нарийн хэлбэл PCL (поликапролактон) гэдэг материал бөгөөд

2010-аад оны сүүлчээр Солонгост үнэхээр гэнэт маш өргөн хэрэглэгдэж эхэлсэн.

Бие махбодод уусдаг, биологийн задралд ордог материал тул

"Аяндаа шимэгдэж, үрэвсэл ч багасна даа" гэсэн хүлээлт байсан юм.

Гэвч асуудлууд ар араасаа илэрч эхэлсэн.

PCL нь бүрэн задрах хүртэл маш урт хугацаа шаардагддаг.

Мөн задрах явцдаа эргэн тойрныхоо эд эсийг ч хамт хайлуулчих тохиолдол гардаг.

Бодит байдал дээр хамрын таславч хамт хайлж шимэгдсэн тохиолдол цөөнгүй гарсан.

Эцсийн дүндээ хамрын үзүүр унжиж нуран, хамрын дотоод бүтэц бүхэлдээ сүйддэг гэсэн үг.

Давтан хагалгаанд орвол бүр ч том асуудал үүснэ.

Меш нь хатууран чулуужсан эсвэл үйрч бутрамтгай төлөвт ордог тул

цэвэрхэн авч хаяхад хүндрэлтэй бөгөөд хамрын таславчийг ч сэргээн засахаас өөр аргагүй тохиолдол олон байдаг.

Тиймээс одоо, 2025 оны байдлаар харвал

Мешийг хамрын үзүүрийн мэс засалд бараг ашиглахаа больсон.

Ашиглалаа ч гэсэн үнэхээр бага хэмжээгээр, туслах материалын хэмжээнд бусад мөгөөрс болон эд эсийг

бэхжүүлэх зориулалтаар л хязгаарлан хэрэглэх нь зүйтэй гэж бодож байна.

Силикон

Силикон бол хамрын үзүүрийг өндөрлөхөд хамгийн хялбар материал юм.

Ялангуяа L хэлбэрийн силикон нь мэс засал хурдан, хэлбэр гаргахад ч амар байдаг тул

Зүүн Өмнөд Ази шиг гоо сайхны мэс заслын талаарх ойлголт багатай газруудад ихээр ашиглагддаг.

Гэвч асуудал нь, эцэстээ цаанаас нь гэрэлтэж харагддаг.

Товойж гарах, арьс нимгэрэх, хамрын багана эсвэл үзүүрээр силикон нь цухуйх тохиолдол олон бөгөөд

чихний мөгөөрс давхарлаж тавьсан ч хязгаартай байдаг.

Хамгийн гол нь L хэлбэрийн силикон нь контрактур (татлага үүсэх) эрсдэл хамгийн өндөр байдаг.

Тиймээс би ямар нэгэн асуудалгүй юм шиг харагдаж байсан ч боломжтой бол сольж өгөхийг зөвлөдөг.

Эцсийн эцэст, хиймэл материал биш "хүний биеэс гаралтай бүрэлдэхүүн"-д эргэн орохоос өөр аргагүй болдог.

Өмнө дурдсанчлан,

Medpor® (Медпор), Меш, силикон зэрэг хиймэл материалууд нь

эхэндээ хэлбэрээ хадгалах болон мэс заслын хялбар байдлын хувьд сонирхол татахуйц санагдаж болох юм.

Гэвч цаг хугацаа өнгөрөх тусам давтагдмал асуудлууд илэрсээр байна.

Хүчтэй наалдац

Агшилт үүсэх

Үрэвслийн урвал

Арьсны давхаргын хатингаршил

Гэрэлтэж харагдах, хэлбэр алдагдах

Арилгахад бэрх хоёрдогч гэмтэл

Энэ бүхэн эцэстээ давтан хагалгаа хийлгэх дарамтыг үлдээдэг.

Тиймээс би үргэлж ингэж асуудаг.

“10 жил, 20 жилийн дараа ч таны царай зүгээр байж чадах болов уу?”

Дүгнэлт нь тодорхой юм.

Хүний биеэс гаралтай материал, тэр дундаа өөрийн эд эсэд суурилсан аюулгүй нөхөн сэргээх арга барил нь

Эцэстээ хамгийн удаан хадгалагдаж, сөрөг үр дагавар хамгийн багатай зам юм.

Өөрийн хавирганы мөгөөрс, донорын хавирганы мөгөөрс, өөрийн хамрын таславч зэрэг нь

Шилжүүлэн суулгахад татгалзах урвалгүй, эд эсийн наалдац нь аяндаа байгалийн жамаараа явагддаг бөгөөд

Давтан хагалгааны үед ч урьдчилан тооцоолох боломжтой үр дүнг бий болгодог.

Хагалгааны төгс шийдэл нь ‘өндөр’-т биш,

Анатомийг нөхөн сэргээх болон байгалийн гоо үзэсгэлэнг эрхэмлэх философиос үүдэлтэй гэж боддог.

SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг нь зөвхөн хагалгаа хийдэг газар биш,

Өвчтөний нүүр царайнд цаг хугацааны явцад гарах өөрчлөлтийг хамтдаа төлөвлөж өгдөг газар юм.

Царай төрхийн дизайнер, SH гоо сайхны мэс заслын эмнэлгийн ерөнхий эмч Ким Сон Хүний байр суурь

“Үл харагдах хэсэг хүртэл, эцсээ хүртэл хариуцлага хүлээх гоо сайхны мэс засал”

(20) Алдаа гаргахгүй #хамрынгоосайхан #хамрынхагалгаа ! Нэг удаагийнхаар амжилттай болох нь хамгийн зөв юм! - YouTube

Эс Эйч (SH) гоо сайхны мэс заслын эмнэлэг