Doctor's Column

在鼻頭使用 Medpor®、Mesh、矽膠等人工植入物進行的隆鼻手術，隨著時間推移，往往會因發炎、攣縮、穿孔、皮膚變薄等問題而需要進行二次手術。特別是 Medpor® 會與組織產生緊密的沾黏，不僅難以取出，取出後鼻頭結構塌陷的案例也相當常見。本篇文章將透過 SH 整形外科金成勳院長的專業視角，以 Medpor® 重修手術的解剖學難度與策略、促進修復的軟骨重建方式，以及實際案例為中心，為大家介紹取出人工植入物後，自然且安全地恢復鼻型的拉提式隆鼻手術方案。

臉部輪廓雕塑家，SH整形外科 金成勳院長

使用 Medpor® 動過手術的鼻子，還能恢復原狀嗎？– 人工植入物的二次手術策略

一位 50 多歲的女性顧客來到了診間。

據說她是在 15 年前於外縣市的一家醫院接受了手術。

當時她聽信了「堅固且維持時間長久的材料」的說明，便在鼻頭植入了 Medpor®。

然而從幾年前開始，鼻頭皮膚逐漸變薄並出現透光現象，

最近甚至反覆出現輕微發炎，嚴重影響了日常生活。

診斷結果顯示，Medpor® 已與軟組織產生嚴重沾黏，

且在被膜內部也觀察到了發炎性組織。

這並不是單純取出就能解決的問題，最核心的關鍵在於取出後留下的空腔該如何進行修復。

植入 Medpor® 手術的解剖學問題

Medpor® 為高密度多孔聚乙烯（HDPE），雖然具有能與組織迅速融合的優點，

但在二次手術中，這一點卻成了極大的缺點。會引發以下問題：

組織浸潤：周圍軟組織會長入材料內部，取出時容易造成大量出血或組織受損。

皮膚萎縮：長期下來鼻頭皮膚會變薄、呈現半透明透光，嚴重時甚至會導致皮膚穿孔。

引發發炎：異物反應或細菌感染容易引起慢性發炎，並可能伴隨攣縮現象。

結構弱化：取出後鼻頭結構容易塌陷，且鼻中膈也可能受損，導致正常的支撐結構崩解。

Medpor®

<照片來源>

Shabahang Mohammadi. Use of porous high-density polyethylene grafts in open rhinoplasty: no infectious complication seen in spreader and dorsal grafts. Head Face Med. 2014 Dec 22;10:52

「Medpor® 用於臉部骨骼效果很好，但並不適合用在鼻頭。」

Medpor® 最初問世時，確實被視為「夢幻級材料」。

這是因為它具備質地堅硬且能與組織良好融合的優點。

然而，當它被廣泛應用在鼻頭後，問題便陸續浮現。

隨著時間推移，周圍組織會變薄，並頻繁出現發炎、穿孔甚至攣縮的情況。

至今依然有許多人因為 Medpor® 的問題前來尋求二次手術。

坦白說，我認為這是一種絕對不應該再用於鼻頭的材料。

在眼眶骨折等需要補強骨骼的情況下，它依然是非常優秀的植入物。

但每一種材料都有它「合適的位置」。

依我的專業判斷，像鼻頭這樣敏感且脆弱的部位，是絕對不適合使用它的。

Mesh

Mesh，準確來說是一種叫做 PCL（聚己內酯）的材料，

大約在 2010 年代後半期，突然開始在韓國被大量使用。

因為它是能在體內被分解吸收的生物可降解材料，

所以當時大家抱著「它會自然被吸收，發炎的情況也會減少吧」這樣的期待。

然而，問題卻接二連三地浮現出來。

PCL 要完全分解需要非常長的時間。

而且在分解的過程中，甚至會連同周圍的組織一起融化掉。

實際上，鼻中膈一起被融化吸收的案例相當多。

結果導致鼻尖塌陷，鼻子內部的結構本身也隨之毀損。

如果進行二次重修手術，問題會更加棘手。

因為 Mesh 會變硬，或是變得極易碎裂，

所以很難清除乾淨，而且往往連鼻中膈都需要一併進行重建。

因此以現在 2025 年的標準來看，

Mesh 在鼻頭整形中幾乎已經不再使用了。

我認為就算迫不得已要使用，也應該僅限於極少量、作為輔助材料的程度，

僅用來補強其他軟骨或組織，這樣才是比較妥當的做法。

矽膠

矽膠是用來墊高鼻頭最簡單的材料。

特別是 L 型矽膠，手術速度快、塑形也方便，

所以在像東南亞這種對整形理解度較低的地區被廣泛使用。

但問題是，它最終都會透光或顯形。

穿出、皮膚變薄，矽膠從鼻小柱或鼻尖穿出的情況屢見不鮮，

就算墊了耳軟骨，效果也是有限的。

最重要的是，L 型矽膠產生攣縮的風險最高。

所以我建議，即使目前看起來沒問題，只要情況允許，最好還是替換掉。

最終，我們還是只能回歸到「自體來源成分」，而非人工材料。

如同前面所說的，

Medpor®（曼特波）、Mesh、矽膠等人工材料，

在初期以維持形狀與手術便利性的角度來看，確實很有吸引力。

但隨著時間過去，一再重複出現的問題終究會暴露出來。

強烈沾黏

產生攣縮

發炎反應

皮膚層萎縮

透光、變形

難以清除的二次損傷

這一切最終都會留下重修手術的負擔。

因此我總是會問：

「就算過了10年、20年，您的臉依然能安然無恙嗎？」

結論非常明確。

人體來源的材料，特別是以自體組織為基礎的安全重建策略，

才是維持最久、副作用最少的途徑。

自體肋軟骨、異體肋軟骨、自體鼻中膈軟骨等，

不僅沒有移植排斥反應，組織間也能自然癒合，

即便是進行重修手術，也能達到可預期的效果。

我認為，手術的完整度並非取決於「高度」，

而是源自於解剖學構造的重建，以及對自然美感的堅持哲學。

SH整形外科不單只是一個進行手術的地方，

而是與您一同規劃臉龐隨時間流逝與變化的所在。

臉部設計師 SH整形外科 金成勳院長的觀點

「連看不見的細節，都負責到底的整形」

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