Doctor's Column

在鼻尖使用Medpor®（曼特波）、Mesh、硅胶等人工材料的鼻整形手术，随着时间的推移，往往会因炎症、挛缩、穿孔、皮肤变薄等问题而需要进行修复手术。尤其是Medpor®，由于与人体组织紧密粘连，不仅极难取出，而且取出后鼻尖结构塌陷的情况也屡见不鲜。本篇博文将以SH整形外科金成勋院长的专业视角，重点介绍Medpor®修复手术的解剖学难度与应对策略、用于恢复的软骨重建方法以及实际案例，分享取出人工假体后实现自然、安全复原的提升式鼻整形理念。

面部设计师，SH整形外科金成勋院长

使用Medpor®做过的鼻子，还能恢复如初吗？——人工材料的鼻修复策略

诊室里来了一位50多岁的女性求美者。

据她说，手术是15年前在地方的一家医院做的。

当时听信了“材料坚固且维持持久”的说明，在鼻尖植入了Medpor®。

但从几年前开始，鼻尖皮肤逐渐变薄甚至透光，

最近更是反复出现轻微炎症，给日常生活带来了极大不便。

诊断结果显示，Medpor®已与软组织发生紧密粘连，

包膜内也观察到了炎性组织。

这绝非一次简单的假体取出手术，最核心的难点在于取出后如何修复留下的腔隙与结构。

Medpor®植入手术的解剖学弊端

Medpor®作为一种高密度多孔聚乙烯（HDPE），虽然具有能与组织快速相融的优点，

但在修复手术中，这一特点恰恰成了致命的缺点。它会引发以下问题：

组织浸润：周围软组织会长入材料内部，剥离取出时会导致大出血或组织损伤。

皮肤萎缩：长期以往鼻尖皮肤会变薄、呈半透明状透出，严重时甚至导致皮肤穿孔。

诱发炎症：异物反应或细菌感染易引发慢性炎症，并伴随挛缩现象。

结构削弱：假体取出后鼻尖结构易发生塌陷，鼻中隔软骨也会受损，导致正常的支撑结构崩溃。

Medpor®

<图片来源>

Shabahang Mohammadi. Use of porous high-density polyethylene grafts in open rhinoplasty: no infectious complication seen in spreader and dorsal grafts. Head Face Med. 2014 Dec 22;10:52

“Medpor®用在面部骨骼上是好材料，但绝不适合鼻尖。”

Medpor®最初问世时，确实曾被誉为“梦幻材料”。

因为它不仅质地坚硬，还能与人体组织完美融合。

然而，一旦将其应用于鼻尖，各种弊端便暴露无遗。

随着时间的推移，它会使周围组织变薄，引发炎症、穿孔甚至挛缩的病例屡见不鲜。

时至今日，仍有许多求美者因Medpor®问题前来寻求修复。

坦率地说，这是一种绝不该再用于鼻尖的材料。

在眼眶骨折等需要骨骼加固的领域，它依然是非常出色的材料。

但任何材料都讲究“各得其所”。

我的判断是：像鼻尖这样敏感、脆弱且皮肤较薄的部位，它绝非良选。

Mesh

Mesh，准确地说是一种叫做PCL（聚己内酯）的材料，

大约在2010年代后期，在韩国突然开始被大量使用。

因为它是一种能在体内降解的生物可吸收材料，

当时人们抱有“它会自然吸收，炎症也会减少吧”这样的期待。

但是，问题接二连三地显现了出来。

PCL完全降解需要非常长的时间。

而且在降解的过程中，甚至会出现连同周围组织一起融化吸收的情况。

实际上，鼻中隔随之一同融化萎缩的病例相当多。

最终导致鼻尖坍塌，鼻腔内部结构本身遭到破坏。

如果进行修复手术，会产生更大的问题。

因为Mesh要么变硬，要么变得极易碎裂，

所以很难清理干净，很多情况下甚至需要重建鼻中隔。

因此以2025年目前的标准来看，

Mesh在鼻尖整形中已经几乎不再使用了。

我认为即便非要使用，也应严格限制在极微量、仅作为辅助材料的水平，

仅用于加固其他软骨或组织，这样才是妥当的。

硅胶

硅胶是垫高鼻尖最简单的材料。

尤其是L型硅胶，手术速度快且容易塑形，

所以在像东南亚这种对整形理解度较低的地方被广泛使用。

但问题在于，它最终会透光发白。

顶出、变薄，硅胶从鼻小柱或鼻尖显露出来的情况非常多，

即使垫上耳软骨也是有极限的。

最重要的是，L型硅胶发生挛缩的风险最高。

所以我建议，即使目前看起来没有问题，也尽可能进行更换。

最终，只能重新回归到非人工材料的“人体来源组织”。

正如前面所讲的那样，

Medpor®（曼特波）、Mesh、硅胶等人工材料，

初期在维持形态和手术便利性方面可能看起来很有吸引力。

但随着时间的推移，反复出现的问题终究会暴露出来。

严重粘连

发生挛缩

炎症反应

皮肤层萎缩

透光、变形

难以清除的二次损伤

这一切最终都会留下再次手术的负担。

所以我总是会问：

“即使过了10年、20年，您的脸庞依然能安然无恙吗？”

结论是明确的。

采用人体来源材料，尤其是基于自体组织的安全重建策略，

终究是维持最持久、副作用最少的途径。

自体肋软骨、异体肋软骨、自体鼻中隔等材料，

不仅没有排异反应，与组织的贴合也十分自然，

即使在修复手术中，也能带来可预测的理想效果。

我认为，手术的精髓不在于“高度”，

而源于对解剖学复原与自然之美的执着理念。

SH整形外科不仅是执刀手术的地方，

更是与患者共同规划其面容岁月与变化的所在。

面部设计师 SH整形外科 金成勋院长的视角

“连看不见的地方，也负责到底的整形”

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